Preview

Вестник дерматологии и венерологии

Расширенный поиск
№ 6 (2014)
https://doi.org/10.25208/0042-4609-2014-0-6

РЕДАКЦИОННАЯ СТАТЬЯ

ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ

26-34 194
Аннотация
Местная фотодинамическая терапия стала общепризнанным вариантом лечения поверхностного немеланомного рака кожи и имеет под собой существенную доказательную базу. В статье рассмотрены новые фотосенсибилизирующие средства и источники света, а также новые протоколы, которые расширяют возможности лечения не только очагов поражений, но и кожных полей. фотодинамическая терапия (ФДТ) под воздействием дневного света является альтернативой традиционной ФДТ, проводимой в кабинетах врача и больницах, а также существенно снижает болевые ощущения. Несмотря на то, что в большинстве исследований эффективность ФДТ оценивают у иммунокомпетентных пациентов, растет объем данных в пользу того, чтобы рассматривать местную ФДТ в качестве варианта, позволяющего снизить нагрузку со стороны рака кожи у пациентов после трансплантации органов. флюоресценция, связанная с применением фотосенсибилизирующих средств, может помочь в определении границ очагов до проведения полномасштабной терапии светом, а также является полезным дополнением при лечении пациентов в случаях, когда диагностическая неопределенность или нечеткие контуры очагов затрудняют проведение клинического лечения. ФДТ также обладает существенными преимуществами, задерживая и предотвращая развитие новых очагов рака, а в сочетании с общепризнанным фотоомолаживающим эффектом представляет собой новую форму эффективной терапии, которая позволяет бороться с определенными формами поверхностного рака кожи, может предотвращать появление новых очагов, а также способствует достижению фотоомолаживающего эффекта на обработанных участках кожи.
47-56 178
Аннотация
На сегодняшний день методов этиопатогенетического лечения врожденного буллезного эпидермолиза не разработано. Все существующие методы лечения являются симптоматическими и направлены в основном на уход за пациентом. В связи с мультиорганностью поражения при тяжелых формах врожденного буллезного эпидермолиза больным необходима помощь не только дерматолога, но и подготовленных специалистов - терапевта (педиатра), гастроэнтеролога, стоматолога, при необходимости офтальмолога, хирурга, гематолога, онколога и др. Для проведения эффективных лечебно-профилактических мероприятий необходима разработка клинических рекомендаций и стандартов лечения. Перспективные методы терапии (заместительная белковая, клеточная, генная) пока находятся на разных стадиях разработки и внедрения в практику, но в перспективе способны решить проблемы лечения врожденного буллезного эпидермолиза.
57-61 124
Аннотация
В обзоре литературы рассматривается роль нейротрофинов и нейропептидов в развитии воспалительной реакции в коже при хронических воспалительных дерматозах. Описаны воспалительные эффекты нейротрофина фактора роста нервов, нейропептидов субстанции P и пептида, связанного с геном кальцитонина. Рассмотрено участие факторов, влияющих на состояние иннервации кожи и развитие воспаления, - нейротрофина фактора роста нервов и эпидермального фактора роста амфирегулина, фактора редукции нервов семафорина-3А. Поиск и применение антагонистов провоспалительных эффектов нейропептидов, нейротрофинов и эпидермального фактора роста могут быть новым подходом к лечению хронических воспалительных дерматозов.

НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

62-68 92
Аннотация
Цель. Изучение возможных молекулярно-генетических маркеров повышенного риска развития злокачественной меланомы кожи на основании оценки нуклеотидных замен генов эксцизионной системы репарации ДНК у больных псориазом, получающих фототерапию. Материал и методы. Исследовали биообразцы крови у 47 больных псориазом, 24 больных злокачественной меланомой кожи и 20 здоровых лиц. Использованы следующие методы: клинический, молекулярно-биологические (выделение ДНК, амплификация, полимеразная цепная реакция, секвенирование). Результаты. Определены молекулярные маркеры повышенного риска развития злокачественной меланомы кожи у больных псориазом: генотип СС гена XPD в позиции 35931 (р = 0,00001); генотип ТС гена XPFв позиции 27945 (р = 0,0067). Установлен молекулярный маркер повышенного риска развития злокачественной меланомы кожи у здоровых лиц: генотип СС гена XPD в позиции 35931 (р = 0,0042).
69-76 175
Аннотация
Цель. Изучить распространенность полиморфизмов генов предрасположенности к псориазу среди населения Российской Федерации. Материал и методы. Обследованы 546 больных псориазом и 206 здоровых лиц. Изучали полиморфизм генов: кодирующих белки сигнального пути ядерного транскрипционного фактора каппа-В - NF-κΒ (NFKBI, TRAF3IP2, TNFAIP3, REL, TYK2, TNIP1, IL-28RA), отвечающих за врожденный иммунитет; генов, участвующих в IL-23-сигнальном пути, отвечающем за адаптивный иммунитет (IL-23R, IL-l2B); генов, участвующих в презентации антигена (ERAP1); генов, отвечающих за нарушение барьерной функции кожи (SERPINB8 ZNF313, ZNF816A). Источником ДНК служили лейкоциты периферической крови. Полиморфизмы генов IL-23R, IL-28RA, SERPINB8, TRAF3IP2, TNFAIP3, REL, ZNF313, IL-12B, TNIP1, ZNF816A, ERAP1 определяли методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в реальном времени; полиморфизмы генов NFKBI, TYK2 - методом анализа полиморфизма длины рестрикционных фрагментов (ПДРФ). Результаты. У больных псориазом в РФ статистически значимые различия распределения частот аллелей установлены для генотипов IL-23R-G/G, IL-23R-A/A, TRAF3IP2-A/A, TRAF3IP2-G/G, TNFAIP3-A/C, TNFAIP3-A/A, ZNF313-C/C, TYK2-T/T, TYK2-T/G, TNIP1-G/G, TNIP1-A/G, REL-A/A, ERAP1-G/G.
77-85 143
Аннотация
Цель. Изучить экспрессию нейротрофина фактора роста нервов, эпидермального фактора роста амфирегулина, фактора редукции нервов семафорина-3А и маркера нервных волокон белка PGP9.5 в коже больных атопическим дерматитом и обыкновенным псориазом. Материал и методы. Обследованы 30 больных атопическим дерматитом и 30 больных вульгарным псориазом. Степень тяжести заболевания оценивали с помощью индексов SCORAD и PASI. Степень выраженности зуда оценивали с помощью визуальной аналоговой шкалы. Экспрессия амфирегулина, семафорина-3А, фактора роста нервов и маркера нервных волокон белка PGP9.5 в коже больных была определена методом непрямой иммунофлюоресценции. Оценку количественных параметров их экспрессии проводили с использованием базового комплекта программы Olympus Fluoview Ver. 1.7b. Результаты. У обследованных больных атопическим дерматитом и псориазом обнаружено усиление выраженности иннервации эпидермиса, что свидетельствует об увеличении продукции в коже провоспалительных нейропептидов и снижении порога чувствительности к зуду. У больных атопическим дерматитом выявлена положительная корреляционная связь между степенью выраженности зуда и экспрессией в коже нейротрофина фактора роста нервов. У больных с тяжелой формой псориаза обнаружено повышение экспрессии в коже эпидермального фактора роста амфирегулина. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о патогенетическом значении нейротрофина фактора роста нервов в развитии зуда у больных атопическим дерматитом и амфирегулина при обыкновенном псориазе.
86-92 92
Аннотация
В современной диагностике инфекций, передаваемых половым путем, большое внимание уделяется поиску новых диагностически значимых антигенов, в частности антигенов возбудителя сифилиса T. pallidum. Настоящая статья описывает получение рекомбинантного белка ТрF1, цитоплазматического бактериоферритина T. pallidum, и исследование его иммуногенности на образцах сыворотки крови, полученных от больных различными формами сифилитической инфекции и от здоровых добровольцев. Проведена гетерологическая экспрессия белка ТрF1 в клетках E. coli и очистка полученного ТрF1 с помощью аффинной хроматографии на металл-хелатном сорбенте. Далее рекомбинантный ТрF1 использовали в качестве антигена для определения специфических IgG к исследуемому белку в сыворотках крови больных первичным, вторичным, и ранним/ поздним скрытым сифилисом. Показано, что антитела к ТрF1 обнаруживаются на всех стадиях сифилиса, однако их уровень у больных вторичным, ранним и поздним скрытым сифилисом статистически достоверно отличался от такового в группе здоровых добровольцев. Наибольшее различие было отмечено в группах скрытого сифилиса. Полученные данные характеризуют белок ТрF1 как перспективный антиген для диагностики сифилитической инфекции. Кроме этого, ТрF1 можно расценивать как потенциальный антиген для проведения диференцированной диагностики скрытых форм сифилиса.
93-99 106
Аннотация
Цель исследования. Изучить чувствительности к антимикробным препаратам штаммов N. gonorrhoeae, выделенных на территории Российской Федерации в 2010-2013 гг. Материал и методы. В рамках проведения мониторинга антибиотикорезистентности N. gonorrhoeae в 2010-2013 гг. изучены фенотипические свойства штаммов N. gonorrhoeae к антимикробным препаратам (пенициллин, тетрациклин, ципрофлоксацин, спектиномицин, азитромицин и цефтриаксон) методом серийных разведений в агаре. Исследовано 1305 жизнеспособных штаммов N. gonorrhoeae, полученных из различных округов Российской Федерации. Оценка результатов осуществлялась в соответствии с критериями CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institution) и EUCAST (European Committee for Antimicrobial Susceptibility Testing). Обработка результатов проводилась с использованием компьютерной аналитической программы WHONET, версии 5.4. Результаты. Анализ результатов изучения антибиотикорезистентности N. gonorrhoeae показал наличие высокого уровня устойчивости N. gonorrhoeae к пенициллину (в 2010 г. - 72,4%, в 2011 г. - 50,6%, в 2012 г. - 51,2%, в 2013 г. - 49,3%), тетрациклину (68,5, 55, 61,9, 49,3% соответственно) и ципрофлоксацину (56,2, 37,1, 35, 24,6% соответственно) на протяжении всего периода наблюдения без существенной тенденции к ее снижению. При изучении устойчивости возбудителя гонококковой инфекции к спектиномицину наблюдалось снижение числа нечувствительных штаммов к данному антибиотику с 16,7% в 2010 г. до 0,7% в 2013 г. Также наблюдалось незначительное снижение нечувствительных штаммов N. gonorrhoeae к азитромицину (в 2010 г. - 15,3%, в 2011 г. - 25,3%, в 2012 г. - 17,5%, в 2013 г. - 9,9%), однако полученные данные значительно превышают уровень, рекомендуемый ВОЗ для назначения терапии антимикробными препаратами. Установлено наличие высокого уровня чувствительности N. gonorrhoeae к цефтриаксону (100%) на протяжении 2010-2013 гг. Выводы. Проведенный анализ антибиотикорезистентности штаммов N. gonorrhoeae, выделенных на территории Российской Федерации в 2010-2013 гг., выявил общую тенденцию к снижению числа нечувствительных штаммов N. gonorrhoeae к пенициллину, тетрациклину, ципрофлоксацину, спектиномицину и азитромицину, что может свидетельствовать об эффективности проводимых мероприятий по мониторингу антибиотикорезистентности Neisseria gonorrhoeae, которые осуществляются Государственным научным центром дерматовенерологии и косметологии с 2002 г. по настоящее время.
100-106 94
Аннотация
Цель исследования. Изучить клинические проявления гонококковой инфекции и определить тактику терапии заболевания с учетом антибактериальной чувствительности штаммов N. gonorrhoeae, выделенных от больных гонококковой инфекцией в Архангельской области. Материал и методы. Больные гонококковой инфекцией (14 502 мужчины и 4135 женщин); 254 штамма N. gonorrhoeae, полученные от больных гонококковой инфекцией в Архангельской области в период 2006-2013 гг. Использовали анамнестический, клинический, инструментальный (ультразвуковое исследование), лабораторные (микроскопический, бактериологический) методы. Изучение чувствительности N. gonorrhoeae к антимикробным препаратам (пенициллину, тетрациклину, ципрофлоксацину, спектиномицину, азитромицину, цефтриаксону) проводилось методом серийных разведений в агаре. Основные результаты. У больных гонококковой инфекцией, обратившихся для обследования и лечения в медицинские организации дерматовенерологического профиля Архангельской области, установлено преобладание неосложненных форм заболевания (98,3%), характеризующихся бессимптомным (10,3%) и малосимптомным (55,8%) течением воспалительного процесса. В период 2006-2011 гг. установлен высокий уровень резистентности N. gonorrhoeae к пенициллину, тетрациклину, ципрофлоксацину, спектиномицину, азитромицину. Исключение данных препаратов из схем терапии гонококковой инфекции позволило добиться существенного снижения уровня резистентности инфекционных агентов в 2013 г. Единственным препаратом для лечения гонококковой инфекции, к которому на протяжении исследуемого периода сохраняли чувствительность все штаммы N. gonorrhoeae, являлся цефтриаксон. Заключение. Комплекс мероприятий по предупреждению распространения гонококковой инфекции в Архангельской области должен включать проведение скрининговых обследований групп риска в отношении инфицирования и распространения заболевания вне зависимости от наличия или отсутствия клинических симптомов воспалительного процесса, внедрение высокочувствительных и специфичных молекулярно-биологических методов диагностики заболевания, а также назначение терапии гонококковой инфекции с учетом уровня антибиотикорезистентности штаммов N. gonorrhoeae, выделенных от больных на территории области.
107-113 137
Аннотация
Цель исследования. Изучить генетическую вариабельность M. hominis (по гену vaa) и M. genitalium (по гену mg192), выделенных из образцов биологического материала, полученного от женщин с различными клиническими проявлениями воспалительных заболеваний мочеполовой системы и клинически здоровых женщин (для M. hominis). Материал и методы. Методом секвенирования изучена генетическая вариабельность 20 образцов M. hominis, выделенных от пациенток с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, и 20 образцов M. hominis, выделенных от пациенток, не имевших клинических и лабораторных признаков воспалительного процесса мочеполовой системы. Также методом секвенирования изучена генетическая вариабельность 8 образцов M. genitalium, выделенных от пациенток с различными клиническими проявлениями воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Результаты. Определены три генетических варианта M. hominis по гену vaa. При этом установлено, что вариант I чаще выявлялся у пациенток с наличием клинических проявлений воспалительных заболеваний (65,0%), а вариант II - у клинически здоровых женщин (60,0%). Выделены три филогенетические группы M. genitalium по гену mg192, при этом к группам I и II отнесено по 2 образца, к группе III - 4 образца. Образцы каждой из филогенетических групп получены от пациенток с клиническими и лабораторными признаками цервицита и уретрита. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о возможности влияния вариабельности поверхностного белка VAA на вирулентность условно-патогенного микроорганизма M. hominis.

ФАРМАКОТЕРАПИЯ В ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ

149-157 351
Аннотация
Цель исследования. Оценка эффективности лечения мужчин с себорейным дерматитом волосистой части головы пероральным ретинола пальмитатом. Материал и методы. 36 пациентов ежедневно в течение 2 мес. получали на ночь per os 200 000 ME ретинола пальмитата, в группе сравнения (39 человек) применялись противосеборейные шампуни. Динамику выраженности жирности кожи, зуда, эритемы, шелушения, инфильтрации, экскориаций оценивали в баллах. До и после лечения проведены гистологическое и морфометрическое исследования биоптатов из области поражения. Установлены сроки возникновения рецидивов. Результаты. Эффективность лечения ретинола пальмитатом - 91,7%, противосеборейными шампунями - 84,6%. Наряду с регрессированием симптомов заболевания в обеих группах после лечения ретинола пальмитатом существенно снизилась жирность кожи, уменьшились размеры ацинусов сальных желез и представительство в них дифференцированных себоцитов, площади лимфоцитарно-макрофагальных скоплений в дерме, число кератиноцитов с вакуолизированной цитоплазмой. Рецидивы заболевания в течение года возникали реже - у 21 из 32 пациентов (в группе сравнения у 25 из 31) и в более поздние сроки (в первые 3 мес. у 2 из 32 пациентов, в группе сравнения у 10 из 31). Выявленные эффекты обусловлены воздействием ретинола пальмитата на морфогенез сальных желез.
158-162 146
Аннотация
Приводятся Европейские рекомендации по диагностике и лечению крапивницы (ревизия 2013 г.), новые данные о патофизиологии крапивницы, касающиеся роли тромбоцитактивирующего фактора (ТАФ), который активирует тучные клетки, привлекает эозинофилы и нейтрофилы, увеличивает сосудистую проницаемость (в 1000 раз активнее гистамина) и отек слизистой, повышает уровень провоспалительных цитокинов. На основании этих данных создана новая молекула рупатадин, которая одновременно блокирует рецепторы гистамина и ТАФ, тем самым усиливая терапевтический эффект при лечении больных крапивницей по сравнению с другими антигистаминными препаратами. Приводятся результаты исследований, свидетельствующие об эффективности и безопасности рупатадина.
163-170 155
Аннотация
Цель. Оценить эффективность и безопасность Азелика (15% гель азелаиновой кислоты для наружного применения) при лечении хлоазмы у женщин в период беременности. Материал и методы. Под наблюдением находились 28 женщин в возрасте 18-36 лет (средний возраст 24,7 года) с нормально протекающей беременностью. Пациентки обратились к врачу в весенне-летне-осенний период года с жалобами на очаговые гиперпигментации на коже лица, подбородка и в области декольте. Гиперпигментации появились у 10 пациенток (35,7%) до беременности; у 18 женщин (64,3%) - в период беременности. На момент обращения сроки беременности у всех пациенток были 18-20 недель. В результате дерматоскопии и исследования кожи под лампой Вуда установлен диагноз: хлоазма. Все пациентки были осведомлены о содержании и порядке исследования и дали добровольное согласие на участие в нем. Для местного лечения всем пациенткам 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение 4 мес. на гиперпигментированные участки кожи тонким слоем наносили и слегка втирали 15% гель азелаиновой кислоты (Азелик). Результат лечения оценивали с учетом субъективной оценки самих пациенток, структуры исследуемой группы в зависимости от клинической эффективности, процента случаев нежелательных явлений, результатов анкетирования по опроснику дерматологического индекса качества жизни. Для выявления возможных общетоксических эффектов лечения анализировали результаты печеночных проб, общего анализа крови, коагулограммы, проводимых в рамках акушерско-гинекологического сопровождения беременности. Основные результаты. Выявлена положительная динамика следующих характеристик: субъективной оценки пациентками результатов лечения, клинической эффективности лечения и показателя качества жизни. Эффект лечения был отмечен уже через 1 мес. и максимально - через 3 мес. после начала лечения. За 4 мес. лечения терапевтическая эффективность зарегистрирована в 92,9-96,4% случаев: пигментные пятна исчезали, бледнели, уменьшались в размере и контрастности со здоровой кожей, нормализовалась текстура кожи; улучшалось качество жизни (показатель дерматологического индекса качества жизни при наличии эффекта лечения уменьшился с 15,5 ± 1,8 балла до 6,7 ± 0,5 балла: с сильного до умеренного влияния заболевания на жизнь пациентки соответственно). У 5 женщин (17,9%) в течение первых 2 недель непосредственно после нанесения геля наблюдались эритема и жжение в области нанесения средства (у одной из них симптомы проявлялись до 6-й недели терапии), носили невыраженный проходящий характер, не требовали дополнительной коррекции. Показатели печеночных проб, общего анализа крови, коагулограммы в ходе лечения находились в пределах физиологической нормы. Заключение. Местное применение Азелика (15% гель азелаиновой кислоты для наружного применения) 2 раза в день в течение 4 мес. является эффективным и безопасным методом лечения хлоазмы у женщин в период беременности.
171-176 103
Аннотация
Нами изучено влияние препарата Экзифин на динамику инфекционного процесса и некоторые звенья иммунного ответа на разных этапах развития зооантропонозной трихофитии. При проведении иммунологического обследования определяли функциональную активность нейтрофилов, маркеры лимфоцитов №3, №4, №8, №16, №72, HLA-DR, цитокины ФНОа, ИЛ-1 ß, ИЛ-4 и ИФ-γ. Изучали гистоморфологические изменения пораженных волос в процессе лечения. В результате исследования доказана эффективность применения препарата Экзифин при зооантропонозной трихофитии волосистой части головы и гладкой кожи у детей, что проявляется микологическим излечением и стойким терапевтическим эффектом. Препарат Экзифин не оказывает иммуносупрессивного действия, наблюдаемого при лечении гризеофульвином.

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

114-120 145
Аннотация
Цель. Изучение клинических проявлений и частоты встречаемости симптомов фотоповреждения кожи у больных псориазом, получающих длительную многокурсовую фототерапию. Материал и методы. В исследование включены 106 больных вульгарным псориазом, получавших многокурсовое лечение методами ПУВА-терапии, широкополосной средневолновой УФ-терапии и узкополосной фототерапии с длиной волны 311 нм. Среднее число курсов составило 7, среднее число полученных процедур - 141. В зависимости от количества полученных процедур больные были разделены на три группы: 1-я группа (n = 33) - больные, получившие 50-100 процедур фототерапии, 2-я группа (n = 58) - больные, получившие 101-200 процедур, 3-я группа (n = 15) - больные, получившие более 200 процедур. В группу сравнения вошли 20 больных псориазом, ранее не получавших фототерапию. Результаты. При сравнительном анализе в общей группе больных, получавших фототерапию, в отличие от группы сравнения выявлено статистически значимое увеличение встречаемости лентиго/веснушек, диффузной гиперпигментации кожи и актинического эластоза. Частота встречаемости клинических проявлений фотоповреждения кожи нарастала по мере увеличения количества процедур. Статистически значимой динамике подвергались все симптомы, за исключением каплевидного гипомеланоза и венозных сосудистых пятен. Заключение. Установлено дозозависимое увеличение частоты развития симптомов фотоповреждения кожи у больных вульгарным псориазом, получающих длительную многокурсовую фототерапию.
121-130 128
Аннотация
Истинная (акантолитическая) пузырчатка - аутоиммунное заболевание, характеризующееся образованием пузырей и эрозий на коже и/или слизистых оболочках. Диагностика истинной (акантолитической) пузырчатки основана на оценке клинических признаков, результатов цитологического, гистологического исследований, иммунологических тестов. Существующие методы диагностики имеют свои преимущества и недостатки, но ни один из них в отдельности не обладает 100% чувствительностью и специфичностью. Для постановки диагноза пузырчатки необходимо выполнение определенного комплекса исследований с учетом совокупности клинических симптомов и лабораторных показателей.
131-135 112
Аннотация
Цель. Оценить эффективность и безопасность комбинированного применения метотрексата и широкополосной УФБ-терапии в лечении больных псориазом. Материал и методы. Проведено обследование и лечение 356 больных псориазом. В зависимости от метода лечения больные были разделены на три группы: больные 1-й группы получали широкополосную (ШП) УФБ-терапию, 2-й группы - лечение метотрексатом, 3-й группы - комбинированное лечение метотрексатом и широкополосной УФБ-терапией. Результаты. Комбинированная терапия ШП УФБ-терапией и метотрексатом оказалась более эффективной, чем монотерапия метотрексатом или ШП УФБ-терапией. Применение комбинированной терапии повышает эффективность лечения больных псориазом за счет снижения кумулятивных доз УФ-излучения и метотрексата.Кроме того, установлено, что ШП УФБ-терапия не усиливает типичные побочные эффекты, наблюдаемые при лечении метотрексатом.

ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ

177-181 94
Аннотация
В статье представлена история жизни и деятельности великого французского дерматолога и венеролога, одного из основоположников учения о сифилисе Жана Альфреда Фурнье (1832-1914 гг.). Представлены данные об опубликованных работах Ж. Фурнье, часть из которых дали ему возможность получить докторскую степень. Приводятся данные об избрании Фурнье в 1879 г. членом французской Медицинской академии, а также об основании Фурнье совместно с французскими дерматологами в 1889 г. Французского научного общества дерматологии и сифилидологии. Определен вклад Фурнье в развитие венерологии и практической медицины во второй половине XIX и начале XX века.

НАБЛЮДЕНИЕ ИЗ ПРАКТИКИ

136-143 153
Аннотация
Красный плоский лишай - заболевание, отличающееся большим разнообразием клинических форм и проявлений. Локализация высыпаний на ладонях и подошвах считается редкой и в случае изолированного поражения, при отсутствии типичных папулезных высыпаний на коже и слизистых оболочках, создает определенные диагностические затруднения, разрешить которые позволяет гистологическое исследование. Приведено описание случая ладонно-подошвенного красного плоского лишая у 41-летнего мужчины. Заболевание проявлялось зудящими кератотическими бляшками с множественными точечными плотными роговыми пробками коричневого цвета, с трудом отделявшимися при поскабливании. При гистологическом исследовании были выявлены изменения выводных протоков эккринных потовых желез. Представленный крайне редкий клинико-морфологический вариант ладонно-подошвенного красного плоского лишая может быть обозначен термином «lichen planoporitis».
144-148 111
Аннотация
Представлено наблюдение клинического случая скрофулодермы у 55-летней пациентки, представляющее интерес в связи с распространенностью патологического процесса и длительным (в течение 25 лет) недиагностируемым периодом заболевания туберкулезом кожи, обусловленным проблемами выявления данной локализации туберкулеза.

ЮБИЛЕИ



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0042-4609 (Print)
ISSN 2313-6294 (Online)