Preview

Вестник дерматологии и венерологии

Расширенный поиск

Эффективность возобновления терапии устекинумабом больных псориазом с метаболическими нарушениями. Клинический опыт

https://doi.org/10.25208/0042-4609-2018-94-5-77-81

Полный текст:

Аннотация

Псориаз — хроническое иммуноопосредованное воспалительное заболевание кожи с возможным поражением опорно-двигательного аппарата, регистрирующееся у 2-3 % взрослого населения планеты. На сегодняшний день особое внимание при лечении псориаза уделяется коморбидному фону, поскольку известно, что он может утяжелять течение псориаза и влиять на эффективность терапии. Целью терапии псориаза является достижение чистой или почти чистой кожи, устойчивые улучшения псориатического артрита, улучшение качества жизни — все это стало возможным при появлении генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП). Однако в терапии генно-инженерными биологическими препаратами существуют «болевые точки»: первичная неэффективность, «эффект ускользания», схемы перехода с одного препарата на другой, безопасность комбинированного применения ГИБП и системных базисных препаратов, прерывание терапии.

Цель исследования. Изучение терапевтической эффективности устекинумаба у больных псориазом при вынужденном прерывании лечения, с учетом метаболических нарушений.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 52 пациента с диагнозом «бляшечный псориаз», получающих препарат устекинумаб в течение 3 лет, которые были разделены на 2 группы в зависимости от массы тела и метаболических нарушений.

Результаты. Более 80 % пациентов, принимавших препарат как в дозировке 45 мг, так и в дозировке 90 мг, к 12 неделе терапии достигли PASI 75. К 24 неделе доля больных в I группе, достигших PASI 75, составила 96,3 %, во II группе — 88,0 %.

К 48 неделе PASI 75 достигли 90,4 % пациентов: в I группе •— 100 % больных, во II группе — 80,0 % пациентов.

На 76 неделе у пациентов было прервано лечение устекинумабом в связи с проблемами с закупкой препарата. Продолжительность прерывания лечения составила 36 недель. К 112 неделе у 86,5 % пациентов в обеих группах наблюдался рецидив псориаза, который оценивали по потере терапевтического ответа PASI 75.

К 124 неделе (через 12 недель после возобновления терапии) 82,7 % пациентов достигли PASI 75: в I группе — 92,6 % больных, во II группе — 72,0 % пациентов.

Через 16 недель (128 неделя) PASI 75 в I группе достигли все пациенты (100 %), во II группе PASI 75 отмечался у 80 % пациентов.

Вывод. При возобновлении лечения больных псориазом препаратом устекинумаб после длительного прерывания отмечается быстрое и полное восстановление терапевтической эффективности, однако у больных псориазом с метаболическими нарушениями отмечается снижение эффективности после возобновления терапии в сравнении с больными без абдоминального ожирения, что может определить дальнейшую стратегию и тактику ведения таких пациентов.

Об авторах

И. В. Рычкова
Клинический кожно-венерологический диспансер
Россия

Ирина Владимировна Рычкова — врач-дерматовенеролог клинико-диагностического отделения.

295006, Симферополь, пер. Братьев Спендиаровых, д. 6



О. А. Притуло
Медицинская академия имени С.И. Георгиевского, Крымский федеральный университет им. В. И. Вернадского
Россия

Ольга Александровна Притуло — заведующая кафедрой дерматовенерологии с курсом косметологии.

294006, Симферополь, б-р Ленина, д. 5/7



Список литературы

1. Luan L., Han S., Wang H., Liu X. Down-regulation of the Th1, Th17, and Th22 pathways due to anti-TNF-a treatment in psoriasis. Int Im-munopharmacol. 2015;29:278-284.

2. Николашина О. Е., Бакулев А. Л. О взаимосвязи врожденного и адаптивного иммунитета при псориазе. Саратовский научно-медицинский журнал. 2015;11(3):421-423.

3. Myers W. A. et al. Psoriasis and psoriatic arthritis: clinical features and disease mechanisms. Clin Dermatol. 2006;24(5):438-447.

4. Молочков В. А., Бадокин В. В., Альбанова В. И., Волнухин В. А. Псориаз и псориатический артрит. Т-во научных изданий КМК; Авторская академия, 2007. С. 197-244.

5. McLaughlin M., Ostor A. Early treatment of psoriatic arthritis improves prognosis. Practitioner. 2014;258(1777):21-24.

6. Buckley C., Cavill C., Taylor G. et al. Mortality in psoriatic arthritis — a single-center study from the UK. J Rheumatol. 2010;37:2141-2144.

7. Machado-Pinto J. et al. Psoriasis: new comorbidities. An Bras Dermatol. 2016;91(1):8-14.

8. Хобейш М. М., Сысоев К. А., Соколовский Е. В., Лапин С. В. Роль адипокинов и цитокинов в патогенезе псориаза у пациентов с сопутствующими метаболическими нарушениями. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2018;1:26-35.

9. Rasouli N., Kern P. A. Adipocytokines and the metabolic complications of obesity. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93:64-73.

10. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных с псориатическим артритом, 2015.

11. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных псориазом. Российское Общество Дерматовенерологов и Косметологов. Москва, 2015.

12. Stelara© (ustekinumab). Summary of product characteristics. FDA 2018.

13. Schadler E. D. et al. Biologics for the primary care physician: Review and treatment of psoriasis. Dis Mon. 2018.

14. Leonardi C. L. et al. Efficacy and safety of ustekinumab, a human interleukin-12/23 monoclonal antibody, in patients with psoriasis: 76-week results from a randomised, double-blind, placebo-controlled trial (PHOENIX 1). Lancet. 2008;371(9625):1665-1674.


Для цитирования:


Рычкова И.В., Притуло О.А. Эффективность возобновления терапии устекинумабом больных псориазом с метаболическими нарушениями. Клинический опыт. Вестник дерматологии и венерологии. 2018;94(5):77-81. https://doi.org/10.25208/0042-4609-2018-94-5-77-81

For citation:


Rychkova I.V., Prytulo O.A. Effectiveness of resuming ustekinumab therapy in psoriasis patients with metabolic disorders. Clinical experience. Vestnik dermatologii i venerologii. 2018;94(5):77-81. (In Russ.) https://doi.org/10.25208/0042-4609-2018-94-5-77-81

Просмотров: 243


ISSN 0042-4609 (Print)
ISSN 2313-6294 (Online)