Preview

Вестник дерматологии и венерологии

Расширенный поиск

Лечение ринофимы с помощью лазера на парах меди

https://doi.org/10.25208/0042-4609-2018-94-5-50-58

Полный текст:

Аннотация

Введение. Ринофима связана с пролиферацией эпителия кожи носа наряду с телеангиэктазией и гиперпродукцией сальных желез.

Лечение ринофимы остается сложной задачей. Одной из проблем, связанных с ринофимой, является утолщенная и бугристая кожа, пронизанная телеангиэктазиями. Поэтому для лечения ринофимы актуальным является использование лазерного излучения, позволяющего осуществить селективный нагрев кровеносных сосудов. Нами впервые описано лечение ринофимы лазером на парах меди (ЛПМ) с помощью компьютеризированного сканера.

Описание. 63-летний мужчина с II типом кожи по Фитцпатрику с типичными клиническими проявлениями ринофимы: фиматозный или гипертрофический тип, который проявлялся значительным утолщением ткани и неравномерной бугристостью поверхности кожи. Для лечения пациента применялся ЛПМ (модель Яхрома-мед, Физический институт им. П. Н. Лебедева РАН). Лечение проводилось излучением с длиной волны 578 нм, длительностью экспозиции 0,2 с, энергетическая экспозиция (флюенс) 15-30 Дж/см2. Параметры обработки, используемые для ЛПМ в режиме сканера, составляли: средняя мощность 0,6-1,2 Вт, размер фокусировки светового пятна на коже 0,6 мм. Использовался гексагональный шаблон сканирующей насадки с максимальным размером 12 мм и расстоянием 1 мм между центрами лазерных пятен. Лечение привело к восстановлению естественной формы носа без красноты. Рецидива заболевания отмечено не было.

Вывод: излучение ЛПМ обеспечило селективную фотодеструкцию сосудов увеличенного диаметра и за счет ремоделирования сосудистого русла показало отличные результаты лечения ринофимы без побочных эффектов.

Об авторах

С. В. Ключарева
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова
Россия

Светлана Викторовна Ключарева — доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии.

195067, Санкт-Петербург, Пискаревский просп., д. 47



И. В. Пономарев
Физический институт им. П.Н. Лебедева, Российская академия наук
Россия

Игорь Владимирович Пономарев — кандидат физико-математических наук, руководитель проекта.

119991, Москва, Ленинский просп., д. 53



С. Б. Топчий
Физический институт им. П.Н. Лебедева, Российская академия наук
Россия

Сергей Борисович Топчий — кандидат физико-математических наук, научный сотрудник.

119991, Москва, Ленинский просп., д. 53



А. Е. Пушкарева
Санкт-Петербургский национальный исследовательский университет информационных технологий механики и оптики (Университет ИТМО)
Россия

Александра Евгеньевна Пушкарева — кандидат технических наук, тьютор, кафедра лазерных технологий и систем.

197101, Санкт-Петербург, Кронверкский просп., д. 49



Список литературы

1. Wilkin J., Dahl M., Detmar M., Drake L., Feinstein A., Odom R. et al. Standard classification of rosacea: Report of the National Rosacea Society Expert Committee on the Classification and Staging of Rosacea. J Am Acad Dermatol. 2002 Apr;46(4):584–587.

2. Rainer B. M., Kang S., Chien A. L. Rosacea: Epidemiology, pathogenesis, and treatment. Dermato-endocrinology. 2017;9(1):e1361574. DOI: 10.1080/19381980.2017.1361574

3. Jansen T., Plewig G. Clinical and histological variants of rhinophyma, including nonsurgical treatment modalities. Facial Plast Surg. 1998;14(4):241–253. DOI: 10.1055/s-2008-1064456

4. Wetzig T., Averbeck M., Simon J. C., Kendler M. New rhinophyma severity index and mid-term results following shave excision of rhinophyma. Dermatology. 2013;227(1):31-36. DOI: 10.1159/000351556

5. Кубанова А. А., Махакова Ю. Б. Розацеа: диагностика и лечение. Вестник дерматологии и венерологии. 2015;4:27-35.

6. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. 5-е изд., перераб. и доп. М.: Деловой экспресс, 2016. 768 с.

7. Самцов А. В. Акне и акнеиформные дерматозы: Монография. М.: ЮТКОМ, 2009. 208 с.: ил.

8. Панкина Е. С. Нарушения микроциркуляции кожи лица при ро-зацеа и методы их коррекции: Автореф. ... канд. мед. наук. СПб., 2008. 20 с.

9. Rosenberg W. A., Felsher I. M. Rhinophyma and acne rosacea treated with the electrosection current. Illinois Med J. 1950;97(5):281-282.

10. Neagu T. P., Al-Falah Kh., Tiglis M., Marcu Iu. G., Jecan C. R., Mirea L. E. et al. A Curious Case of Rhinophyma in a 73-Year-Old Patient. Modern Medicine. 2017;24(2):111-115.

11. Lim S. W., Lim S. W., Bekhor P. Rhinophyma: Carbon dioxide laser with computerized scanner is still an outstanding treatment. Australas J Dermatol. 2009 Nov;50(4):289-293. DOI: 10.1111/j.1440-0960.2009.00561.x

12. Orenstein A., Haik J., Tamir J., Winkler E., Frand J., Zilinsky I. et al. Treatment of rhinophyma with Er:YAG laser. Lasers Surg Med. 2001;29(3):230-235.

13. Serowka K. L., Saedi N., Dover J. S., Zachary C.B. Fractionated ablative carbon dioxide laser for the treatment of rhinophyma. Lasers Surg Med. 2014 Jan;46(1):8-12. DOI: 10.1002/lsm.22184

14. Madan V., Ferguson J. E., August P. J. Carbon dioxide laser treatment of rhinophyma: a review of 124 patients. Br J Dermatol. 2009;161(4):814-818. DOI: 10.1111/j.1365-2133.2009.09317.x

15. Ключарева С. В., Пономарев И. В., Андрусенко Ю. Н. Венозная эктазия красной каймы губ: терапия лазером на парах меди. Вестник дерматологии и венерологии. 2017;4:53-61. DOI: 10.25208/0042-4609-2017-0-4-40-44

16. Ключарева С. В., Пономарев И. В., Пушкарева А. Е. Лечение сосудистых мальформаций кожи с применением лазеров на парах меди и импульсного лазера на красителе. Вестник дерматологии и венерологии. 2018;94(1):67-77. DOI: 10.25208/0042-4609-2018-94-1-67-77

17. Smithies D. J., Butler P. H., Pickering J. W., Walker E. P. A computer controlled scanner for the laser treatment of vascular lesions and hyperpigmentation. Clin Phys Physiol Meas. 1991 Aug;12(3):261-267.

18. Bernstein L. J., Kauvar A. N., Grossman M. C., Geronemus R. G. The short- and long-term side effects of carbon dioxide laser resurfacing. Dermatol Surg. 1997 Jul;23(7):519-525.

19. Campolmi P., Bonan P., Cannarozzo G., Bassi A., Bruscino N., Arunachalam M. et al. Moretti Highlights of thirty-year experience of CO2 laser use at the Florence (Italy) department of dermatology. Scientific World Journal. 2012:546528. DOI: 10.1100/2012/546528. Epub 2012 Apr 19.

20. Henning H., van Gemert M. J. Rhinophyma treated by argon laser. Lasers Surg Med. 1983;2(3);211-215.

21. Баранская С. В., Казанчева Н. С. Опыт применения контактной лазерной техники в хирургическом лечении ринофимы. Российская оториноларингология 2013;1(62):29-31.

22. Schuurmann M., Wetzig T., Wickenhauser C., Ziepert M., Kreuz M., Ziemer M. Histopathology of rhinophyma — a clinical-histopathologic correlation. J Cutan Pathol. 2015;42:527-535.

23. Anderson R. R., Parrish J. A. Microvasculature can be selectively damaged using dye lasers: A basic theory and experimental evidence in human skin. Lasers Surg Med. 1981;1(3):263-276.

24. Moreira A., Leite I., Guedes R., Baptista A., Mota G. Surgical treatment of rhinophyma using carbon dioxide (CO2) laser and pulsed dye laser (PDL) J Cosmet Laser Ther. 2010 Apr;12(2):73-76. DOI: 10.3109/14764171003706208

25. Neumann R., Knobler R., Leonhartsberger H., Gebhart W. Comparative histochemistry of port-wine stains after copper vapor laser (578 nm) and argon laser treatment. Journal of Investigative Dermatology. 1992;99(2);160-167.

26. Pushkareva A., Ponomarev I., Isaev A., Klyuchareva S. 2018 Laser Phys. 28 025604.

27. Pushkareva A. E. et al. 2018. Laser Phys. 28 096003.

28. Kozarev J. Use of Long Pulse Nd:YAG 1064 nm Laser for Treatment of Rosacea Telangiectatica. Journal of the Laser and Health Academy. 2011;1:33-36.

29. Say E. M., Okan G., Gokdemir G. Treatment Outcomes of Long-Pulsed Nd:YAG Laser for Two Different Subtypes of Rosacea. J Clin Aesthet Dermatol. 2015 Sep;8(9):16-20.

30. Clementoni M. T., Gilardono P., Muti G. F., Schianchi D. B. R. Non-sequential fractional ultrapulsed CO2 resurfacing of photoaged facial skin: Preliminary clinical report Journal of Cosmetic and Laser Therapy. 2007;9:218-225.


Для цитирования:


Ключарева С.В., Пономарев И.В., Топчий С.Б., Пушкарева А.Е. Лечение ринофимы с помощью лазера на парах меди. Вестник дерматологии и венерологии. 2018;94(5):50-58. https://doi.org/10.25208/0042-4609-2018-94-5-50-58

For citation:


Klyuchareva S.V., Ponomarev I.V., Topchiy S.B., Pushkareva A.E. Treatment of rhinophyma using a copper vapor laser. Vestnik dermatologii i venerologii. 2018;94(5):50-58. (In Russ.) https://doi.org/10.25208/0042-4609-2018-94-5-50-58

Просмотров: 108


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0042-4609 (Print)
ISSN 2313-6294 (Online)