Preview

Вестник дерматологии и венерологии

Расширенный поиск

Особенности течения себорейного кератоза у пациентов с нарушением углеводного обмена

https://doi.org/10.25208/0042-4609-2018-94-5-33-38

Полный текст:

Аннотация

Множественный себорейный кератоз (СК), особенно при наличии гиперэкспрессии рецепторов эпидермального фактора роста (EGFR), считают паранеопластическим дерматозом, однако он почти всегда ассоциирован с множественными фиброэпителиальными полипами (ФП) и псевдоакантозом — заболеваниями кожи, в патогенезе которых ведущую роль играет инсулинорезистентность и сахарный диабет 2 типа (СД 2 типа). В исследовании рассматривается возможность влияния нарушений углеводного обмена на клиническую картину множественного СК и экспрессию EGFR.

Цель. Изучить клинические особенности множественного СК и экспрессию EGFR у пациентов в зависимости от наличия сопутствующего СД 2 типа.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 65 пациентов с множественным СК в возрасте от 55 до 77 лет, из них женщин 44, мужчин 21. Всем пациентам проводился осмотр кожных покровов, консультация эндокринолога. Для гистологического и иммуногистохимического исследования (ИГХ) хирургическим путем иссекался единичный элемент СК у каждого пациента. ИГХ-реакции проводили с моноклональными антителами к EGFR. Результат оценивали по количеству окрашенных цитоплазматических мембран клеток опухоли.

Результаты. В 81,5 % случаев множественный СК был ассоциирован у пациентов с СД 2 типа. Характерным было и расположение СК — в основном в крупных складках кожи, в отличие от пациентов без нарушений углеводного обмена, у которых СК располагались преимущественно на боковых поверхностях туловища и животе, без поражения крупных складок кожи. Множественные ФП были также характерны для лиц с СД 2 типа. При ИГХ-исследовании с моноклональными антителами к EGFR выраженная экспрессия в более 30 % клеток опухоли была выявлена в 100 % случаев у лиц с множественными СК и СД 2 типа и только в 16,7 % случаев у лиц с множественными СК без нарушений углеводного обмена.

Заключение. Наличие у пациентов множественного СК, в сочетании с множественными ФП с характерной локализацией опухолей в крупных складках кожи, служит диагностическим маркером нарушений углеводного обмена и предрасположенности к развитию СД 2 типа. Повышение экспрессии EGFR, являясь следствием нарушения сигнальных путей инсулина и развития инсулинорезистентности, приводит к стимуляции пролиферации и росту СК, играя значимую роль в патогенезе заболевания.

Об авторах

А. К. Александрова
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации; АО Корпорация «Московский институт теплотехники
Россия

Александра Константиновна Александрова — кандидат медицинских наук, докторант кафедры патологической анатомии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет); врач-дерматовенеролог медико-санитарной части АО Корпорация «МИТ».

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8; 127273, Москва, ул. Березовая аллея, д. 12



В. А. Смольянникова
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Вера Анатольевна Смольянникова — доктор медицинских наук, профессор кафедры патологической анатомии.

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8



Список литературы

1. Hafner C., Oers J. M., Hartmann A., Landthaler M. High Frequency of FGFR3 Mutations in Adenoid Seborrheic Keratoses. Journal of Investigative Dermatology. 2006;126:2404-2407. DOI: 10.1038/sj.jid.5700422

2. Ponti G., Luppi G., Losi L., Giannetti A., Seidenari S. Leser-Trelat syndrome in patients affected by six multiple metachronous primitive cancers. J Hematol Oncol. 2010;11(3):2. DOI: 10.1186/1756-8722-3-2

3. Ellis D. L., Kafka S. P., Chow J. C. Melanoma, growth factors, acanthosis nigricans, the sign of Leser-Trelat, and multiple acrochordons. A possible role for alpha-transforming growth factor in cutaneous paraneoplastic syndromes. N Engl J Med. 1987;317(25):1582-1587. DOI: 10.1056/NEJM198712173172506

4. Nanney L. B., Ellis D. L., Levine J., King L. E. Epidermal growth factor receptors in idiopathic and virally induced skin diseases. Am J Pathol. 1992;140(4):915-925.

5. Bhargava P., Mathur D. Acrochordon, diabetes and associations. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 1996;62:226-228.

6. Дедов И. И., Шестакова М. В., Майоров А. Ю. (ред.) Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Вып. 8. Сахарный диабет. 2017;20(1S):1-112. DOI: 10.14341/DM8146

7. Аметов А. С. Избранные лекции по эндокринологии. М.: Мед. информ. агентство, 2012. С. 315-318.

8. Hafner C., Toll A., Fernandez-Casado A., Earl J., Marques M., Acquadro F. et al. Multiple oncogenic mutations and clonal relationship in spatially distinct benign human epidermal tumors. Proc Natl Acad Sci U S A. 2010 Nov 30;107(48):20780-20785. DOI: 10.1073/pnas.1008365107


Для цитирования:


Александрова А.К., Смольянникова В.А. Особенности течения себорейного кератоза у пациентов с нарушением углеводного обмена. Вестник дерматологии и венерологии. 2018;94(5):33-38. https://doi.org/10.25208/0042-4609-2018-94-5-33-38

For citation:


Alexandrova A.K., Smolyannikova V.A. Features of seborrheic keratoses in patients with carbohydrate metabolism disorders. Vestnik dermatologii i venerologii. 2018;94(5):33-38. (In Russ.) https://doi.org/10.25208/0042-4609-2018-94-5-33-38

Просмотров: 200


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0042-4609 (Print)
ISSN 2313-6294 (Online)