Preview

Вестник дерматологии и венерологии

Расширенный поиск

ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ НАПРАВЛЕННОСТЬ ФОТОФЕРЕЗА ПРИ АТИПИЧНОМ КРАСНОМ ПЛОСКОМ ЛИШАЕ

https://doi.org/10.25208/0042-4609-2018-94-1-51-59

Полный текст:

Аннотация

Красный плоский лишай (КПЛ) — хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек. КПЛ рассматривается как аутоиммунный дерматоз, характеризующийся длительным, рецидивирующим течением, часто торпидный к проводимой терапии, в том числе системными кортикостеридами и цитостатиками. Выделяют атипичные формы КПЛ кожи и слизистых оболочек, некоторые из которых могут трансформироваться в рак со статистически значимой частотой. Ранее нами была доказана высокая эффективность метода адаптивной иммунотерапии — фотофереза (ФФ) в лечении больных типичным КПЛ.

Цель: изучение клинической эффективности ФФ в комплексном лечении атипичного КПЛ кожи и слизистых.

Материалы и методы. Проведено клинико-иммунологическое изучение эффективности ФФ в двух группах больных: получавших ФФ на фоне стандартной (делагилом, доксициклином и кортикостероидными мазями) терапии (I группа — 23 больных) и в комплексе с однократной внутримышечной инъекцией метотрексата в дозе 10 мг на фоне стандартной терапии (II группа — 18 больных).

Результаты. В I группе больных характер иммунных нарушений был сходен с ранее полученными при типичном КПЛ, в том числе относительно повышения уровня CD16+-клеток. Во II группе иммунные нарушения характеризовались повышенным количеством и активностью CD3+CD8+-лимфоцитов. Высокая эффективность лечения больных I группы сопровождалась восстановлением толерантности к собственным антигенным структурам кожи при сохранении возможности для трансэндотелиальной миграции CD16+-клеток, во II группе лечение также было эффективно, но не сопровождалось нормализацией иммунных показателей ввиду применения метотрексата.

Заключение. Полученные данные подтверждают высокую клиническую эффективность ФФ в обеих группах пациентов и его патогенетическую обоснованность при атипичном КПЛ кожи.

Об авторах

Ю. В. Молочкова
Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского
Россия

Юлия Владимировна Молочкова — кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения дерматовенерологии и дерматоонкологии.

129110, Москва, ул. Щепкина 61/2, корп. 1



А. В. Кильдюшевский
Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского
Россия

Александр Вадимович Кильдюшевский — доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник отделения хирургической гемокоррекции и детоксикации.

129110, Москва, ул. Щепкина 61/2, корп. 1



Ю. Н. Перламутров
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Юрий Николаевич Перламутров — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой кожных и венерических болезней.

127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1



А. А. Глазков
Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского
Россия

Алексей Андреевич Глазков — младший научный сотрудник отдела планирования, координации и внедрения научных исследований.

129110, Москва, ул. Щепкина 61/2, корп. 1



В. А. Молочков
Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского
Россия

Владимир Алексеевич Молочков —  доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения дерматовенерологии и дерматоонкологии.

129110, Москва, ул. Щепкина 61/2, корп. 1



Список литературы

1. Караулов А. В., Быков С. А., Быков А. С. Иммунология, микробиология и иммунопатология кожи. М.: БИНОМ-Пресс, 2012. 326 с. [Karaulov A. V., Bykov S. A., Bykov A. S. Immunology, Microbiology and immunopathology in the skin. Moscow: BINOM-Press, 2012. 326.]

2. Молочкова Ю. В. Красный плоский лишай и лихеноидные дерматозы. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 200 с. [Molochkova Ju. V. Lichen planus and lichenoid dermatoses. М.: GEOTAR-Media, 2016. 200.]

3. Молочков В. А., Лезвинская Е. М., Ларина Н. К. Заболеваемость злокачественными лимфомами кожи в Московской области и пути совершенствования лечебно-диагностической помощи больным. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2000;(4):12–17.

4. Brown T. J., Gentry C., Hammer S. T., Hwang C. S., Vusirikala M., Patel P. A., Matevosyan K., Tujios S. R., Mufti A. R., Collins R. H. Novel Application of Extracorporeal Photopheresis as Treatment of Graft-versusHost Disease Following Liver Transplantation. ACG Case Rep J. 2017 Mar 29;4:e48.

5. Молочков В. А., Якубовская Е. С., Кильдюшевский А. В., Карзанов О. В. Экстракорпоральная фотохимиотерапия при псороиазе и псориатическом артрите. Альманах клинической медицины. 2016;(44):18–27.

6. Papp G., Horvath I. F., Gyimesi E., Barath S., Vegh J., Szodoray P., Zeher M. The assessment of immune-regulatory effects of extracorporeal photopheresis in systemic sclerosis: a long-term follow-up study. Immunol. Res. 2016 Apr;64(2):404–411.

7. Alfred A., Taylor P. C., Dignan F., El-Ghariani K., Griffin J., Gennery A. R., Bonney D., Das-Gupta E., Lawson S., Malladi R. K., Douglas K. W., Maher T., Guest J., Hartlett L., Fisher A. J., Child F., Scarisbrick J. J. The role of extracorporeal photopheresis in the management of cutaneous T-cell lymphoma, graft-versus-host disease and organ transplant rejection: a consensus statement update from the UK Photopheresis Society. Br J Haematol. 2017 Apr;177(2):287–310.

8. Kuzmina Z., Stroncek D., Pavletic S. Z. Extracorporeal photopheresis as a therapy for autoimmune diseases. J Clin Apher. 2015 Aug;30(4):224–237.

9. Rook A. H., Suchin K. R., Kao D. M., Yoo E. K., Macey W. H., DeNardo B. J., Bromely P. G., Geng Y., Junkins-Hopkins J. M., Lessin S. R. Photopheresis: clinical applications and mechanism of action. J. Investig. Dermatol. Symp. Proc. 1999 Sep;4(1):85–90.

10. Кильдюшевский А.В., Молочков В.А., Карзанов О.В., Молочкова Ю.В. К обоснованию фотофереза при распространенном красном плоском. Клиническая дерматология и венерология 2013;(5):61–64.

11. Молочков В.А., Кильдюшевский А.В., Молочков А.В. Фотоферез в дерматовенерологии. М.: БИНОМ, 2014. 125 с.

12. Караулов А. В., Кильдюшевский А. В., Молочкова Ю. В. Клинико-иммунологические аспекты патогенеза красного плоского лишая. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2014;(2):91–98.

13. Кильдюшевский А. В., Караулов А. В., Молочкова Ю. В. Клинико-иммунологическая эффективность экстракорпоральной фотохимиотерапии красного плоского лишая. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2014;(3):14–20.


Для цитирования:


Молочкова Ю.В., Кильдюшевский А.В., Перламутров Ю.Н., Глазков А.А., Молочков В.А. ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ НАПРАВЛЕННОСТЬ ФОТОФЕРЕЗА ПРИ АТИПИЧНОМ КРАСНОМ ПЛОСКОМ ЛИШАЕ. Вестник дерматологии и венерологии. 2018;94(1):51-59. https://doi.org/10.25208/0042-4609-2018-94-1-51-59

For citation:


Molochkova Y.V., Kil’dyushevskij A.V., Perlamutrov Y.N., Glazkov A.A., Molochkov V.N. THE PATHOGENETIC SUBSTANTIATION OF EFFICIENCY OF PHOTOPHERESIS IN ATYPICAL VARIANTS OF LICHEN PLANUS. Vestnik dermatologii i venerologii. 2018;94(1):51-59. (In Russ.) https://doi.org/10.25208/0042-4609-2018-94-1-51-59

Просмотров: 288


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0042-4609 (Print)
ISSN 2313-6294 (Online)