Лечение ринофимы с помощью лазера на парах меди с использованием сканирующей насадки

Cover Page

Abstract


Введение: Ринофима считается развитой и самой тяжелой стадией розацеа[1], связанной с пролиферацией эпителия кожи носа наряду с телеангиэктазией и гиперпродукцией сальных желез.  

Лечение ринофимы остается сложной задачей. Одной из проблем, связанных с ринофимой, является утолщенная и бугристая кожа, пронизанная телеангиэктазиями.  Поэтому для лечения ринофимы актуальным является использование лазерного излучения, позволяющего осуществить селективный нагрев кровеносных сосудов. Нами впервые описано лечение ринофимы лазером на парах меди (ЛПМ) с помощью компьютеризированного сканера.

Описание: 63-летний мужчина с II типом кожи по Фитцпатрику  с типичными клиническими проявлениями ринофимы: фиматозный или гипертрофический тип, который проявлялся значительным утолщением ткани и неравномерной бугристостью поверхности кожи. Для лечения пациента применялся ЛПМ (модель Яхрома-мед, Физический институт им. Лебедева РАН). Лечение проводилось излучением с длиной волны 578 нм, длительностью экспозиции 0,2 с, энергетическая экспозиция (флюенс) 15-30 Дж/см2. Параметры обработки, используемые для ЛПМ в режиме сканера, составляли: средняя мощность 0,6-1,2 Вт, размер фокусировки светового пятна на коже1,0 мм. Использовался гексагональный шаблон сканирующей насадки с максимальным размером12 мм и расстоянием1 мм между центрами лазерных пятен. Лечение привело к восстановлению естественной формы носа без красноты. Рецидива заболевания отмечено не было.

Вывод: Излучение ЛПМ обеспечило селективную фотодеструкцию сосудов увеличенного диаметра и за счет ремоделирования сосудистого русла показало отличные результаты лечения ринофимы без побочных эффектов.


About the authors

ФИАН

Author for correspondence.
Email: luklalukla@ya.ru
ORCID iD: 0000-0002-3345-3482
http://www.yachroma.com

Russian Federation

Физический институт им.П.Н.Лебедева РАН

Руководитель проекта

Северо-Западный Государственный Медицинский Университет Им.И. И. Мечникова

Email: genasveta@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0003-0801-6181

Russian Federation Кафедра дерматовенерологии

Физический институт им.П.Н.Лебедева РАН

Email: sergtopchiy@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6540-9235

Russian Federation Старший научный сотрудник

References

  1. Wilkin J, Dahl M, Detmar M, Drake L, Feinstein A, Odom R, Powell F. Standard classification of rosacea: Report of the National Rosacea Society Expert Committee on the Classification and Staging of Rosacea. J Am Acad Dermatol. 2002 Apr;46(4):584-7.
  2. Rainer BM, Kang S, Chien AL. Rosacea: Epidemiology, pathogenesis, and treatment. Dermato-endocrinology. 2017;9(1):e1361574. doi: 10.1080/19381980.2017.1361574.
  3. Jansen T, Plewig G. Clinical and histological variants of rhinophyma, including nonsurgical treatment modalities.Facial Plast Surg. 1998;14(4):241-53. doi: 10.1055/s-2008-1064456
  4. Wetzig T, Averbeck M, Simon JC, Kendler M. New rhinophyma severity index and mid-term results following shave excision of rhinophyma. Dermatology. 2013;227(1):31-6. doi: 10.1159/000351556.
  5. А.А. Кубанова, Ю.Б. Махакова. Розацеа: диагностика и лечение. Вестник дерматологии и венерологии 2015; (4): 27—35.
  6. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с.
  7. Самцов А.В. Акне и акнеиформные дерматозы. Монография. М.: ЮТКОМ, 2009. 208 с.: ил.
  8. Панкина Е.С. Нарушения микроциркуляции кожи лица при розацеа и методы их коррекции. Автореф. канд. дис. СПб., 2008, 20 c.
  9. Rosenberg WA, Felsher IM. Rhinophyma and acne rosacea treated with the electrosection current. Illınois Med J 1950;97(5):281–2.
  10. Neagu TP, Al-Falah Kh, Tiglis M., Marcu IuG, Jecan CR, Mirea LE, Lascar I. A Curious Case of Rhinophyma in a 73-Year-Old Patient. Modern Medicine 2017; 24(2):111-5.
  11. Lim SW, Lim SW, Bekhor P. Rhinophyma: Carbon dioxide laser with computerized scanner is still an outstanding treatment. Australas J Dermatol. 2009 Nov;50(4):289-93. doi: 10.1111/j.1440-0960.2009.00561.x.
  12. Orenstein A1, Haik J, Tamir J, Winkler E, Frand J, Zilinsky I, Kaplan H. Treatment of rhinophyma with Er:YAG laser. Lasers Surg Med. 2001; 29(3):230-5.
  13. Serowka KL, Saedi N, Dover JS, Zachary CB. Fractionated ablative carbon dioxide laser for the treatment of rhinophyma. Lasers Surg Med. 2014 Jan; 46(1):8-12. doi: 10.1002/lsm.22184.
  14. Madan V, Ferguson JE, August PJ. Carbon dioxide laser treatment of rhinophyma: a review of 124 patients. Br J Dermatol. 2009;161(4):814-8. doi: 10.1111/j.1365-2133.2009.09317.x.
  15. Ключарева С.В., Пономарев И.В., Андрусенко Ю.Н. ВЕНОЗНАЯ ЭКТАЗИЯ КРАСНОЙ КАЙМЫ ГУБ: ТЕРАПИЯ ЛАЗЕРОМ НА ПАРАХ МЕДИ. Вестник дерматологии и венерологии. 2017;(4):53-61. doi: 10.25208/0042-4609-2017-0-4-40-44 16. 16.Ключарева С. В., Пономарев И. В., Пушкарева А. Е. Лечение сосудистых мальформаций кожи с применением лазеров на парах меди и импульсного лазера на красителе. Вестник дерматологии и венерологии. 2018;94(1):67–77. doi: 10.25208/0042-4609-2018-94-1-67-77 17. Smithies DJ, Butler PH, Pickering JW, Walker EP. A computer controlled scanner for
  16. the laser treatment of vascular lesions and hyperpigmentation. Clin Phys Physiol Meas. 1991 Aug;12(3):261-7.
  17. Bernstein LJ, Kauvar AN, Grossman MC, Geronemus RG. The short- and long-term side effects of carbon dioxide laser resurfacing. Dermatol Surg. 1997 Jul;23(7):519-25.
  18. Campolmi P, Bonan P, Cannarozzo G, Bassi A, Bruscino N, Arunachalam M, Troiano M, Lotti T, Moretti Highlights of thirty-year experience of CO2 laser use at the Florence (Italy) department of dermatology. Scientific World Journal. 2012:546528. doi: 10.1100/2012/546528. Epub 2012 Apr 19.
  19. Henning H., van Gemert MJ . Rhinophyma treated by argon laser. Lasers Surg Med. 1983; 2(3); 211-5.
  20. С. В. Баранская, Н. С. Казанчева. ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ КОНТАКТНОЙ ЛАЗЕРНОЙ ТЕХНИКИ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ РИНОФИМЫ. Российская оториноларингология 2013; 1(62): 29-31.
  21. Monica Schüürmann, Tino Wetzig, Claudia Wickenhauser, Marita Ziepert,
  22. Markus Kreuz and Mirjana Ziemer. Histopathology of rhinophyma – a
  23. clinical-histopathologic correlation. J Cutan Pathol 2015: 42: 527–535
  24. Anderson RR, Parrish JA. Microvasculature can be selectively damaged using dye lasers: A basic theory and experimental evidence in human skin. Lasers Surg Med 1981;1(3):263–276.
  25. Moreira A, Leite I, Guedes R, Baptista A, Mota G. Surgical treatment of rhinophyma using carbon dioxide (CO2) laser and pulsed dye laser (PDL) J Cosmet Laser Ther. 2010 Apr; 12(2):73-6. doi: 10.3109/14764171003706208
  26. Neumann R, Knobler R, Leonhartsberger H, and Gebhart W. Comparative histochemistry of port-wine stains after copper vapor laser (578 nm) and argon laser treatment. Journal of Investigative Dermatology. 1992; 99(2); 160-167
  27. Pushkareva A, Ponomarev I, Isaev A, Klyuchareva S 2018 Laser Phys. 28 025604
  28. Kozarev J. Use of Long Pulse Nd:YAG 1064nm Laser for Treatment of Rosacea Telangiectatica. Journal of the Laser and Health Academy Vol. 2011, No. 1:33-36
  29. Say EM, Okan G, Gökdemir G. Treatment Outcomes of Long-Pulsed Nd: YAG Laser for Two Different Subtypes of Rosacea. J Clin Aesthet Dermatol. 2015 Sep; 8(9):16-20

Statistics

Views

Abstract - 195

PlumX

Dimensions


Copyright (c)



This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies