Preview

Вестник дерматологии и венерологии

Расширенный поиск

Лечение ринофимы с помощью лазера на парах меди с использованием сканирующей насадки

https://doi.org/10.25208/0042-4609-2018-94-2-

Аннотация

Введение: Ринофима считается развитой и самой тяжелой стадией розацеа[1], связанной с пролиферацией эпителия кожи носа наряду с телеангиэктазией и гиперпродукцией сальных желез.  

Лечение ринофимы остается сложной задачей. Одной из проблем, связанных с ринофимой, является утолщенная и бугристая кожа, пронизанная телеангиэктазиями.  Поэтому для лечения ринофимы актуальным является использование лазерного излучения, позволяющего осуществить селективный нагрев кровеносных сосудов. Нами впервые описано лечение ринофимы лазером на парах меди (ЛПМ) с помощью компьютеризированного сканера.

Описание: 63-летний мужчина с II типом кожи по Фитцпатрику  с типичными клиническими проявлениями ринофимы: фиматозный или гипертрофический тип, который проявлялся значительным утолщением ткани и неравномерной бугристостью поверхности кожи. Для лечения пациента применялся ЛПМ (модель Яхрома-мед, Физический институт им. Лебедева РАН). Лечение проводилось излучением с длиной волны 578 нм, длительностью экспозиции 0,2 с, энергетическая экспозиция (флюенс) 15-30 Дж/см2. Параметры обработки, используемые для ЛПМ в режиме сканера, составляли: средняя мощность 0,6-1,2 Вт, размер фокусировки светового пятна на коже1,0 мм. Использовался гексагональный шаблон сканирующей насадки с максимальным размером12 мм и расстоянием1 мм между центрами лазерных пятен. Лечение привело к восстановлению естественной формы носа без красноты. Рецидива заболевания отмечено не было.

Вывод: Излучение ЛПМ обеспечило селективную фотодеструкцию сосудов увеличенного диаметра и за счет ремоделирования сосудистого русла показало отличные результаты лечения ринофимы без побочных эффектов.

Об авторах

Игорь Владимирович Пономарев
http://www.yachroma.com
ФИАН
Россия

Физический институт им.П.Н.Лебедева РАН

Руководитель проекта



Светлана Викторовна Ключарева
Северо-Западный Государственный Медицинский Университет Им.И. И. Мечникова
Россия
Кафедра дерматовенерологии


Сергей Борисович Топчий
Физический институт им.П.Н.Лебедева РАН
Россия
Старший научный сотрудник


Список литературы

1. Wilkin J, Dahl M, Detmar M, Drake L, Feinstein A, Odom R, Powell F. Standard classification of rosacea: Report of the National Rosacea Society Expert Committee on the Classification and Staging of Rosacea. J Am Acad Dermatol. 2002 Apr;46(4):584-7.

2. Rainer BM, Kang S, Chien AL. Rosacea: Epidemiology, pathogenesis, and treatment. Dermato-endocrinology. 2017;9(1):e1361574. doi:10.1080/19381980.2017.1361574.

3. Jansen T, Plewig G. Clinical and histological variants of rhinophyma, including nonsurgical treatment modalities.Facial Plast Surg. 1998;14(4):241-53. DOI: 10.1055/s-2008-1064456

4. Wetzig T, Averbeck M, Simon JC, Kendler M. New rhinophyma severity index and mid-term results following shave excision of rhinophyma. Dermatology. 2013;227(1):31-6. doi: 10.1159/000351556.

5. А.А. Кубанова, Ю.Б. Махакова. Розацеа: диагностика и лечение. Вестник дерматологии и венерологии 2015; (4): 27—35.

6. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с.

7. Самцов А.В. Акне и акнеиформные дерматозы. Монография. М.: ЮТКОМ, 2009. 208 с.: ил.

8. Панкина Е.С. Нарушения микроциркуляции кожи лица при розацеа и методы их коррекции. Автореф. канд. дис. СПб., 2008, 20 c.

9. Rosenberg WA, Felsher IM. Rhinophyma and acne rosacea treated with the electrosection current. Illınois Med J 1950;97(5):281–2.

10. Neagu TP, Al-Falah Kh, Tiglis M., Marcu IuG, Jecan CR, Mirea LE, Lascar I. A Curious Case of Rhinophyma in a 73-Year-Old Patient. Modern Medicine 2017; 24(2):111-5.

11. Lim SW, Lim SW, Bekhor P. Rhinophyma: Carbon dioxide laser with computerized scanner is still an outstanding treatment. Australas J Dermatol. 2009 Nov;50(4):289-93. doi: 10.1111/j.1440-0960.2009.00561.x.

12. Orenstein A1, Haik J, Tamir J, Winkler E, Frand J, Zilinsky I, Kaplan H. Treatment of rhinophyma with Er:YAG laser. Lasers Surg Med. 2001; 29(3):230-5.

13. Serowka KL, Saedi N, Dover JS, Zachary CB. Fractionated ablative carbon dioxide laser for the treatment of rhinophyma. Lasers Surg Med. 2014 Jan; 46(1):8-12. doi: 10.1002/lsm.22184.

14. Madan V, Ferguson JE, August PJ. Carbon dioxide laser treatment of rhinophyma: a review of 124 patients. Br J Dermatol. 2009;161(4):814-8. doi: 10.1111/j.1365-2133.2009.09317.x.

15. Ключарева С.В., Пономарев И.В., Андрусенко Ю.Н. ВЕНОЗНАЯ ЭКТАЗИЯ КРАСНОЙ КАЙМЫ ГУБ: ТЕРАПИЯ ЛАЗЕРОМ НА ПАРАХ МЕДИ. Вестник дерматологии и венерологии. 2017;(4):53-61. DOI:10.25208/0042-4609-2017-0-4-40-44 16. 16.Ключарева С. В., Пономарев И. В., Пушкарева А. Е. Лечение сосудистых мальформаций кожи с применением лазеров на парах меди и импульсного лазера на красителе. Вестник дерматологии и венерологии. 2018;94(1):67–77. DOI: 10.25208/0042-4609-2018-94-1-67-77 17. Smithies DJ, Butler PH, Pickering JW, Walker EP. A computer controlled scanner for

16. the laser treatment of vascular lesions and hyperpigmentation. Clin Phys Physiol Meas. 1991 Aug;12(3):261-7.

17. Bernstein LJ, Kauvar AN, Grossman MC, Geronemus RG. The short- and long-term side effects of carbon dioxide laser resurfacing. Dermatol Surg. 1997 Jul;23(7):519-25.

18. Campolmi P, Bonan P, Cannarozzo G, Bassi A, Bruscino N, Arunachalam M, Troiano M, Lotti T, Moretti Highlights of thirty-year experience of CO2 laser use at the Florence (Italy) department of dermatology. Scientific World Journal. 2012:546528. doi: 10.1100/2012/546528. Epub 2012 Apr 19.

19. Henning H., van Gemert MJ . Rhinophyma treated by argon laser. Lasers Surg Med. 1983; 2(3); 211-5.

20. С. В. Баранская, Н. С. Казанчева. ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ КОНТАКТНОЙ ЛАЗЕРНОЙ ТЕХНИКИ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ РИНОФИМЫ. Российская оториноларингология 2013; 1(62): 29-31.

21. Monica Schüürmann, Tino Wetzig, Claudia Wickenhauser, Marita Ziepert,

22. Markus Kreuz and Mirjana Ziemer. Histopathology of rhinophyma – a

23. clinical-histopathologic correlation. J Cutan Pathol 2015: 42: 527–535

24. Anderson RR, Parrish JA. Microvasculature can be selectively damaged using dye lasers: A basic theory and experimental evidence in human skin. Lasers Surg Med 1981;1(3):263–276.

25. Moreira A, Leite I, Guedes R, Baptista A, Mota G. Surgical treatment of rhinophyma using carbon dioxide (CO2) laser and pulsed dye laser (PDL) J Cosmet Laser Ther. 2010 Apr; 12(2):73-6. doi: 10.3109/14764171003706208

26. Neumann R, Knobler R, Leonhartsberger H, and Gebhart W. Comparative histochemistry of port-wine stains after copper vapor laser (578 nm) and argon laser treatment. Journal of Investigative Dermatology. 1992; 99(2); 160-167

27. Pushkareva A, Ponomarev I, Isaev A, Klyuchareva S 2018 Laser Phys. 28 025604

28. Kozarev J. Use of Long Pulse Nd:YAG 1064nm Laser for Treatment of Rosacea Telangiectatica. Journal of the Laser and Health Academy Vol. 2011, No. 1:33-36

29. Say EM, Okan G, Gökdemir G. Treatment Outcomes of Long-Pulsed Nd: YAG Laser for Two Different Subtypes of Rosacea. J Clin Aesthet Dermatol. 2015 Sep; 8(9):16-20


Для цитирования:


Пономарев И.В., Ключарева С.В., Топчий С.Б. Лечение ринофимы с помощью лазера на парах меди с использованием сканирующей насадки. Вестник дерматологии и венерологии. 2018;94(2). https://doi.org/10.25208/0042-4609-2018-94-2-

For citation:


., ., . . Vestnik dermatologii i venerologii. 2018;94(2). https://doi.org/10.25208/0042-4609-2018-94-2-

Просмотров: 18


ISSN 0042-4609 (Print)
ISSN 2313-6294 (Online)