Preview

Вестник дерматологии и венерологии

Расширенный поиск

Диагностика актинического кератоза методом дерматоскопии

https://doi.org/10.25208/0042-4609-2017-0-2-45-52

Полный текст:

Аннотация

Актинический кератоз (АК) является локальной внутриэпидермальной атипией кератиноцитов, образующейся вследствие интенсивного и длительного воздействия солнечных лучей. Очаги АК располагаются на открытых участках кожного покрова, в основном на лице, в связи с этим более актуальны неинвазивные методы диагностики, в первую очередь дерматоскопия. Материал и методы. Было обследовано 35 пациентов и выявлено у них 204 очага. Результаты. Среди 204 очагов эритематозная форма встречалась в 160 (78,4%) случаях, кератотическая - в 24 (11,8%), пигментная - в 20 (9,8%). У пациентов с АК наиболее частыми дерматоскопическими признаками явились эритема (90,2%), сосудистые структуры (67,65%), кератиновые чешуйки (51,47%), псевдосетка (23,04%). Обсуждение. При анализе дерматоскопической картины наиболее частых форм АК встречались характерные признаки для каждой формы. Детальное изучение сосудистых структур позволяет проводить дифференциальный диагноз с раком in situ. При АК наблюдали точечные и клубочковые сосуды не более чем в 10% случаев, что помогало дифференцировать АК от рака in situ, при котором подобные сосуды встречались в 40%. Клубочковые сосуды не встречались в нашем исследовании, а точки отмечали только в 2,45% случаев. Кератотическая форма характеризовалась в 100% случаев наличием кератиновых чешуек. При пигментной форме мы выявляли темно-коричневые прожилки (80% случаев), темно-коричневые точки (50%), коричневые глобулы (30%), темнокоричневые кляксы (10%) и шиферно-серые точки (10%). Но золотым стандартом дифференциального диагноза со злокачественным лентиго является морфологическое исследование. Заключение. АК имеет специфические признаки при дерматоскопическом исследовании, которые помогают дифференцировать его от доброкачественных и злокачественных образований кожи, а также диагностировать его на самых ранних стадиях, не прибегая к инвазивным методикам. Эффективная диагностика АК снизит риск злокачественной трансформации и будет способствовать выбору адекватной и необходимой тактики лечения.

Об авторах

А. Н. Хлебникова
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России
Россия


К. В. Обыденова
ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского
Россия


Т. Г. Седова
ГБОУ ВПО ПГМУ им. академика Е. А. Вагнера
Россия


В. В. Андрюхина
ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского
Россия


Список литературы

1. Молочков В. А., Молочков А. В. Клиническая дерматоонкология. М.: Из-во студия МДВ, 2011. 340 с., илл., табл. с. 74

2. Claudia Costa, Massimiliano Scalvenzi, Fabio Ayala, Gabriella Fabbrocini, Giuseppe Monfrecola. How to treat actinic keratosis? An update. Department of Dermatology, Federico II University, Naples, Italy. J Dermatol Case Rep 2015; 2: pp 29-35.

3. Annabel Dodds, Alvin Chia, Stephen Shumack. Actinic Keratosis: Rationale and Management. Dermatol Ther (Heidelb) 2014; 4: 11-31.

4. Traianou A., M. Ulrich, Z. Apalla, E. De Vries, K. Bakirtzi, D. Kalabalikis, L. Ferrandiz, A. Ruizde-Casas, D. Moreno-Ramirez, D. Sotiriadis, D. Ioannides, S. Aquilina, C. Apap, R. Micallef, L. Scerri, S. Pitkanen,O. Saksela, E. Altsitsiadis, B. Hinrichs, C. Magnoni, C. Fiorentini, S. Majewski, A.Ranki,C. M. Proby,E, Stockfleth and M. Trakatelli on behalf of the EPIDERM Group. Risk factors for actinic keratosis in eight European centres: a case-control study, British Association of Dermatologists 2012; 167 (Suppl. 2), pp 36-42.

5. Marina Câmara de Oliveira, Flavia Trevisan, Clovis Antônio Lopes Pinto, Célia Antônia Xavier, Jaqueline Campoi Calvo Lopes Pinto. Histopathological analysis of the therapeutic response to cryotherapy with liquid nitrogen in patients with multiple actinic keratosis. An Bras Dermatol 2015; 90 (3): 384-9.

6. Caterina Longo, Stefania Borsari, Elisa Benati, Elvira Moscarella, Roberto Alfano, Giuseppe Argenziano. Dermoscopy and Reflectance Confocal Microscopy or Monitoring the Treatment of Actinic Keratosis with Ingenol Mebutate Gel: Report of Two Cases. Dermatol Ther (Heidelb) 2016; 6: 81-87.

7. Ketty Peris, Tamara Micantonio, Domenico Piccolo, Maria Concetta Fargnoli Dermoscopic features of actinic keratosis Department of Dermatology,University of L’Aquila, L’Aquila, Italy JDDG; 2007; 5: 970-976.

8. Thomas D. Butler, Rubeta N. Matin, Andrew G. Affleck, Colin J.Fleming, Jonathan C. Bowling. Trends in dermoscopy use in the UK: results from surveys in 2003 and 2012. Dermatol Pract Concept 2015; 5 (2): 4.

9. Teresa Russo, Vincenzo Piccolo, Aimilios Lallas, Giuseppe Argenziano. Recent advances in dermoscopy 2016, 5 (F1000 Faculty Rev): 184 Last updated: 17 FEB 2016.

10. Frost C. A., Green A. C. Epidemiology of solar keratoses. Br J Dermatol. Oct 1994; 131 (4): 455-464.

11. Yana Goncharova, Enas A. S. Attia,Khawla Souid, and Inna V. Vasilenko. Dermoscopic Features of Facial Pigmented Skin Lesions. Hindawi Publishing Corporation ISRN Dermatology Volume 2013: 1-7.

12. Akay B. N., Kocyigit P., Heper A. O. and Erdem C. Dermatoscopy of flat pigmented facial lesions: diagnostic challenge between pigmented actinic keratosis and lentigo maligna. Departments of Dermatology and Pathology, University of Ankara School of Medicine, Samanpazari 06100, Ankara, Turkey.

13. Iris Zalaudek, Jason Giacomel, Karin Schmid, Silvia Bondino, Cliff Rosendahl, Stefano Cavicchini, Athanasia Tourlaki, Saturnino Gasparini, Peter Bourne, Jeff Keir, Harald Kittler, Laura Eibenschutz, Caterina Catricala, and Giuseppe Argenziano. Dermatoscopy of facial actinic keratosis, intraepidermal carcinoma, and invasive squamous cell carcinoma: a progression model. J AM ACAD DERMATOL APRIL 2012: 590-596.

14. Ulrich M, Zalaudek I, Welzel J. Shining into the White: The Spectrum of Epithelial Tumors from Actinic Keratosis to Squamous Cell Carcinoma. Dermatol Clin. 2016 Oct; 34 (4): 459-467.

15. Iris Zalaudek, Jurgen Kreusch, Jason Giacomel, Gerardo Ferrara, Caterina Catricala, Giuseppe Argenziano. How to diagnose nonpigmented skin tumors: A review of vascular structures seen with dermoscopy Part I. Melanocytic skin tumors. J AM ACAD DERMATOL SEPTEMBER 2010: 361-373.

16. Zalaudek J., Giacomel G., Argenziano R., Hofmann-Wellenhof T., Micantonio A., Di Stefani M., Oliviero H., Rabinovitz H., Soyer P. and Peris K. Dermoscopy of facial nonpigmented actinic keratosis. British Journal of Dermatology 2006; 155: 51-956.

17. Iris Zalaudek, Jurgen Kreusch, Jason Giacomel, Gerardo Ferrara, Caterina Catricala, Giuseppe Argenziano, P. D. Graz. How to diagnose non-pigmented skin tumors: A review of vascular structures seen with dermoscopy Part II. Non-melanocytic skin tumors. J AM ACAD DERMATOL SEPTEMBER 2010: 378-386.

18. Mauricio M. Nascimento, Danielle Shitara, Milvia M. S. S. Enokihara, Sergio Yamada, MD,Giovanni Pellacani, Gisele G. Rezze. Inner gray halo, a novel dermoscopic feature for the diagnosis of pigmented actinic keratosis: Clues for the differential diagnosis with lentigo maligna. J AM ACAD DERMATOL: 71 (4): 709-715.


Для цитирования:


Хлебникова А.Н., Обыденова К.В., Седова Т.Г., Андрюхина В.В. Диагностика актинического кератоза методом дерматоскопии. Вестник дерматологии и венерологии. 2017;(2):45-52. https://doi.org/10.25208/0042-4609-2017-0-2-45-52

For citation:


Khlebnikova A.N., Obydenova K.V., Sedova T.G., Andrukhina V.V. Diagnosis of actinic keratosis by dermatoscopy. Vestnik dermatologii i venerologii. 2017;(2):45-52. (In Russ.) https://doi.org/10.25208/0042-4609-2017-0-2-45-52

Просмотров: 860


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0042-4609 (Print)
ISSN 2313-6294 (Online)