Preview

Вестник дерматологии и венерологии

Расширенный поиск

Системная терапия у больных с тяжелым течением розацеа

https://doi.org/10.25208/0042-4609-2016-0-4-86-91

Полный текст:

Аннотация

Розацеа представляет собой полиэтиологическое заболевание со сложным патогенезом, вследствие чего проблемой является выбор терапевтической тактики, особенно при тяжелом течении заболевания. В результате собственного исследования выяснилось, что препарат изотретиноин при розацеа способен оказать положительный результат даже при отсутствии эффекта от системной антибиотикотерапии. Цель. Изучить эффект и переносимость системного изотретиноина при тяжелом течении розацеа, резистентном к антибиотикотерапии. Материал и методы. Под наблюдением и лечением находились 16 пациентов с тяжелым течением розацеа, из них 14 имели папуло-пустулезный и 2 - фиматозный подтип. Степень тяжести заболевания оценивалась по методу четырехбалльной шкалы, предложенной В.П. Адаскевичем, и составляла в среднем 18,6 балла. Все пациенты имели длительное (3 ± 1,2 года) течение, применяли системную антибактериальную терапию (кларитромицин, орнидазол) с недостаточным эффектом. Всем больным (n = 16) проводилась терапия препаратом изотретиноин (Акнекутан). Суточная доза рассчитывалась на массу тела, первоначальная доза составляла 0,2-0,3 мг/кг с последующим снижением дозы. Наружно пациенты получали в начале лечения клиндамицина фосфат гель 1% 5-7 дней, затем метронидазол в виде 1% крема (Розамет) 1-2 раза в день. Продолжительность лечения составляла от 3 до 5 месяцев. Результаты. После проведенной терапии препаратом Акнекутан ремиссия или значительное улучшение были достигнуты в 87,5% случаев. Степень тяжести заболевания снизилась и составила в среднем 6,5 балла, то есть в 2,8 раза. Заключение. Препарат Акнекутан показал высокий терапевтический эффект при тяжелом течении розацеа, поэтому его можно рекомендовать пациентам с резистентностью к традиционной терапии. В качестве наружной терапии и поддерживающего лечения пациентам могут быть рекомендованы крем метронидазол 1% (Розамет), а также адекватный уход за кожей, фотопротективные средства.

Об авторах

Е. А. Бахлыкова
ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия


Н. Н. Филимонкова
ГБУЗ СО «Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии»
Россия


С. Л. Матусевич
ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Steinhoff M., Buddenkotte J., Aubert J. et al. Clinical, cellular, and molecular aspects in the pathophysilogy of rosacea. J Investig Dermol Symp Proc 2011; 15 (1): 2-11.

2. Tan J., Schöfer H., Araviiskaia E. et al. Prevalence of rosacea in the general population of Germany and Russia - The RISE study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016 Mar; 30 (3): 428-34.

3. Lacey N., Delaney S., Kavanagh K. et al. Mite related bacterial antigens stimulate inflammatory cells in rosacea. Br J Dermatol 2007; 157: 474-481.

4. Yamasaki K., Schauber J., Coda A. et al. Kallikrein-mediated proteolysis regulates the antimicrobial effects of cathelicidins in skin. FASEB J 2006; 20: 2068-2080.

5. Steinhoff M., Schauber J., Leyden J. J. New insights into rosacea pathophysiology: a review of recent findings. J Am Acad Dermatol Elsevier 2013; 69: 15-26.

6. Yamasaki K., Gallo R. L. Rosacea as a disease of cathelicidins and skin innate immunity. J Investig Dermatol Symp Proc 2011; 15 (1): 12-15.

7. Khayrutdinov V.R. Rozatsea: sovremennye predstavleniya o patogeneze, klinicheskoy kartine i lechenii. Effektivnaya farmakoterapiyH 2014; (3): 32-37. [Хайрутдинов В.Р. Розацеа: современные представления о патогенезе, кли нической картине и лечении. Эффективная фармакотерапия. 2014; 3: 32-37.]

8. Kubanova A.A., Machackova Y.B. Rosacea: diagnosis, treatment. Vestn dermatol venereol 2015; (4): 27-35. [Кубанова А.А., Махакова Ю.Б. Розацеа: диагностика, лечение. Вестн дерматол венерол 2015; (4): 27-35.]

9. Samtsov A.V. Acne i acneformnye dermatosy. M: 2014. [Самцов А.В. Акне и акнеформные дерматозы. М; 2014.]

10. Boixeda de Miquel D., Vаzquez Romero M., Vаzquez Sequeiros E. et al. Effect of Helicobacter pylori eradication therapy in rosacea patients. Rev Esp Enferm Dig 2006; 98: 501-509.

11. Rusak J.E., Chernyak A.Y., Solonytsia L.P. et al. Helicobacter pylori in patients with rosacea. Vestn dermatol venereol 2002; (1): 34-35. [Русак Ю.Э., Черняк А.Я., Солоница Л.П. и др. Helicobacter pylori у больных розацеа. Вестн дерматол венерол 2002; (1): 34-35.]

12. Wilkin J., Dahl M., Detmar M. et al. Standardized classification system of rosacea: Report of the National Rosacea Society Expert Committee on the classification and staging of rosacea. J Am Acad Dermatol 2002; 46: 584-587.

13. Araviiskaya E.R., Samtzov A.V. Federal clinical practice guidelines for the management of patients with rosacea. RODVK, M; 2015. [Аравийская Е.Р., Самцов А.В. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных розацеа. РОДВК, М; 2015.]

14. Thielitz A., Gollnick H. Rosasea. Systemic therapy with retinoids. Hautarzt 2011; 62: 820-7.

15. Park H., James Q. Del Rosso. Use of Oral Isotretinoin in the Management of Rosasea. J Clin Aestethic Derm 2011; 9: 54-61.

16. Dispenza M., Wolpert E., Gilliland L. et al. Systemic Isotretinoin Therapy Normalizes Exaggerated TLR-2-Mediated Innate Immune Responses in Acne Patients. J Invest Dermatol 2012 Apr 19.

17. Adaskevich V.P. Diagnosticheskie indeksy v dermatologii. M: Isdatel'stvo Panfilova 2014. [Адаскевич В.П. Диагностические индексы в дерматологии. М: Изд-во Панфилова 2014.]

18. Kondratieva Y. S., Kokina O. A., Eroshenko N.V. Titkova K. V. Experience of application isotretinoin with rosasea fulminans (a clinical case). Clinical dermatology 2015; (5): 91-96. [Кондратьева Ю.С., Кокина О.А., Ерошенко Н.В., Титкова К.В. Опыт применения изтретиноина при rosasea fulminans (клинический случай). Клин дерматол венерол 2015; (5): 91-96.]

19. Yamasaki K., Kanada K., Macleod D. T. et al. TLR2 expression is increased in rosacea and stimulates enhanced serine protease production by keratinocytes. J Invest Dermatol. The Society for Investigative Dermatology Inc 2011; 131 (3): 688-697.


Для цитирования:


Бахлыкова Е.А., Филимонкова Н.Н., Матусевич С.Л. Системная терапия у больных с тяжелым течением розацеа. Вестник дерматологии и венерологии. 2016;(4):68-74. https://doi.org/10.25208/0042-4609-2016-0-4-86-91

For citation:


Bakhlykova E.A., Filimonkova N.N., Matusevich S.L. Systemic therapy in patients with severe rosacea. Vestnik dermatologii i venerologii. 2016;(4):68-74. (In Russ.) https://doi.org/10.25208/0042-4609-2016-0-4-86-91

Просмотров: 370


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0042-4609 (Print)
ISSN 2313-6294 (Online)