Preview

Вестник дерматологии и венерологии

Расширенный поиск

Топические антибиотики в терапии акне

https://doi.org/10.25208/0042-4609-2016-0-2-115-120

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Акне - распространенное полиморфное мультифакториальное воспалительное заболевание, имеющее разнообразные клинические формы: от самых легких - комедональных до крайне тяжелых форм, таких как флегмонозные, индуративные, кистозные акне. Результаты эпидемиологических исследований показывают, что заболеваемость акне в популяции оценивается в диапазоне от 85 до 93% и, кроме того, наблюдается тенденция к росту частоты постпубертатной и персистирующей во взрослом возрасте угревой сыпи. Выбор методов лечения акне основывается на адекватной клинической оценке степени тяжести заболевания, характера высыпаний, типа кожи, наличия сопутствующей патологии, возраста пациента. Топическая терапия назначается всем больным независимо от степени тяжести заболевания и является обязательным компонентом терапевтического комплекса пациента с акне. Несмотря на данный арсенал лекарственных средств и методов лечения, до сих пор ведутся поиски новых препаратов и методов терапии акне. Для достижения стабильных результатов и повышения приверженности пациента терапии большой интерес в мире вызывает использование комбинаций препаратов в лечении акне. Особенно важно применение комбинированной терапии с использованием препаратов с комплементарным механизмом действия. Комбинации препаратов оказывают действие на большее число патогенетических факторов развития акне (избыточный фолликулярный гиперкератоз, размножение P. acnes, воспаление). Целью данной работы является обзор литературы по современным аспектам наружной терапии акне, изучение исследований по комбинированной терапии, азелаиновой кислоте и клиндамицину. Материал и методы исследования. Работа выполнена на базе ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России. Основные результаты. Отечественными и зарубежными авторами широко используются комбинированные схемы с топическим использованием азелаиновой кислоты и клиндамицина. По данным отечественного исследования, азелаиновая кислота отлично комбинируется и с топическим антибиотиком (причем антибиотик наносится 1 раз в сутки точечно на пустулы), и с адапаленом. Результаты проведенного клинического исследования показали, что включение 15% геля азелаиновой кислоты (Азелик) в состав комбинированной топической терапии приводит к снижению побочных эффектов, наблюдаемых при монотерапии топическими ретиноидами, и к повышению терапевтической эффективности при сочетании с антибактериальными препаратами. Заключение. Представленный практический опыт и варианты комбинированной терапии с включением 15% геля азелаиновой кислоты (Азелик) и 1% геля клиндамицина (Клиндовит) позволят дерматологу в ежедневной практике проводить терапию акне у различных групп пациентов и повышать эффективность терапии, достигая более длительной ремиссии воспалительного процесса.

Об авторах

Л. В. Силина
ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия


Е. В. Письменная
Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Курский областной клинический кожновенерологический диспансер»
Россия


М. С. Колбина
Городская поликлиника № 46 Департамента здравоохранения города Москвы
Россия


Список литературы

1. Guidelines of care for the management of acne vulgaris.J Am AcadDermatol. 2016 Feb 15. pii: S0190-9622(15)02614-6. doi: 10.1016/j. jaad.2015.12.037

2. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных акне. Российское общество дерматовенерологов и косметологов 2015

3. Самцов А.В. Акне и акнеформные дерматозы. м, 2009: 287

4. Isard O., Knol A.C., Aries M.F. et al. Propionibacterium acnes activates the IGF-1/IGF-1R system in the epidermis and induces keratinocyte proliferation // J Invest Dermatol 2011; 131 (1): 59-66

5. Nagy I., Pivarcsi A., Kis K. et al. Propionibacterium acnes and lipopolysaccharide induce the expression of antimicrobial peptides and proinflammatory cytokines/chemokines in human sebocytes. Microbes Infect 2006; 8 (8): 2195-2205.

6. Kim J., Ochoa M.T., Krutzik S. et al. Activation of toll-like receptor 2 in acne triggers inflammatory cytokine responses. J Immunol 2002; 169 (3): 1535-1541.

7. Arancibia S.A., Beltran C.J., Aguirre I.M. et al. Toll-like receptors are key participants in innate immune responses. Biol. Res 2007; 40 (2): 97-112.

8. Lai Y., Gallo R.L. Toll-like receptors in skin infections and inflammatory diseases. Infect Disord Drug Targets 2008; 8 (3): 144-155.

9. Webster G.F. Acne vulgaris. BMJ 2002; 325 (7362): 475-479.

10. Leyden J.J., Del Rosso J.Q., Webster G.F. Clinical considerations in the treatment of acne vulgaris and other inflammatory skin disorders: focus on antibiotic resistance. Cutis 2007; 79 (6Suppl): 9-25.

11. Harkaway K.S., McGinley K.J., Foglia A.N. et al. Antibiotic resistance patterns in coagulasenegative staphylococci after treatment with topical erythromycin, benzoyl peroxide, and combination therapy. Br J Dermatol 1992; 126 (6): 586-590.

12. Vowels B.R., Feingold D.S., Sloughfy C. et al. Effects of topical erythromycin on ecology of aerobic cutaneous bacterial flora. Antimicrob Agents Chemother 1996; 40 (11): 2598-2604.

13. Vowels B.R., Feingold D.S., Sloughfy C. et al. Effects of topical erythromycin on ecology of aerobic cutaneous bacterial flora. Antimicrob Agents Chemother 1996; 40 (11): 2598-2604.

14. Mills O.Jr., Thornsberry C., Cardin C.W. et al. Bacterial resistance and therapeutic outcome following three months of topical acne therapy with 2% erythromycin gel versus its vehicle. ActaDermVenereol 2002; 82 (4): 260-265

15. Акне и розацеа. Под ред. проф. Н.Н. Потекаева. м: Бином 2007; 216, ил

16. Руководство по дермато-косметологии. Под ред. Е.Р. Аравийской, Е.В. Соколовского. СПб: Фолиант 2008; 632: ил

17. Перламутров Ю.Н., Чижова С.К., Корчевая Т.А., Ольховская К.Б. Сравнительная эффективность и переносимость различных методов терапии акне у женщин. Клин дерматол венерол 2012; 3: 72-77

18. Thiboutot D. Overview of acne and its treatment. Cutis 2008 Jan; 81 (1 Suppl): 3-7

19. Аравийская Е.Р., Соколовский Е.В. комбинированные препараты в наружном лечении акне: современные данные. Вестн дерматол венерол 2012; 3: 111-114

20. Пашинян А.Г. Фармакотерапия акне. Лечащий врач 2006; 9: 18-20

21. Pazoki-Toroudi H., Nilforoushzadeh M.A., Ajami M., Jaffary F., Aboutaleb N., NassiriKashani M., Firooz A. Combination of azelaic acid 5% and clindamycin 2% for the treatment of acne vulgaris. Cutan Ocul Toxicol 2011; Dec; 30 (4): 286-91

22. Lookingbill D., Chalker D., Lindholm et al. Treatment of acne with a combination clindamycin/benzoil peroxide gel compared with clindamycin gel, benzoyl peroxide gel and vehicle gel J Am Acad Dermatol 1997; 37: 590-595.

23. Leyden J.J., Hickman J.G., Jarratt M.T., Stewart D.M., Levy S.F. The efficacy and safety of a combination benzoyl peroxide/clindamycin topical gel compared with benzoyl peroxide alone and a benzoyl peroxide/erythromycin combination product. J Cutan Med Surg 2001 Jan-Feb; 5 (1): 37-42.

24. Самцов А.В. Топические антибиотики в лечении акне. Вестн дерматол венерол 2011; 1: 84-85

25. Kuhlman D.S., Callen J.P. A comparison of clindamycin phosphate 1 percent topical lotion and placebo in the treatment of acne vulgaris. Cutis 1986; 38: 203-206

26. Katsambas A., Towarky A.A., Stratigos J. Topical clindamycin phosphate compared with oral tetracycline in the treatment of acne vulgaris. Br J Dermatol 1987; 116: 387-391

27. Монахов К.Н., Домбровская Д.К. Комплексная наружная терапия вульгарных угрей. Вестн дерматол венерол 2012; 3: 104-107


Для цитирования:


Силина Л.В., Письменная Е.В., Колбина М.С. Топические антибиотики в терапии акне. Вестник дерматологии и венерологии. 2016;(2):115-120. https://doi.org/10.25208/0042-4609-2016-0-2-115-120

For citation:


Silina L.V., Pismennaya E.V., Kolbina M.S. Topical antibiotics for acne treatment. Vestnik dermatologii i venerologii. 2016;(2):115-120. (In Russ.) https://doi.org/10.25208/0042-4609-2016-0-2-115-120

Просмотров: 491


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0042-4609 (Print)
ISSN 2313-6294 (Online)