Особенности иммунного статуса у больных микробной экземой и рожей: метод терапевтической коррекции

Цель исследования. Выявить особенности иммунного статуса у больных микробной экземой и рожей в процессе комплексного лечения иммунокорригирующим препаратом Ксимедон®. Материал и методы. Были обследованы 45 больных микробной экземой и 31 - с сочетанием микробной экземы и рожи (основная группа) и здоровые испытуемые (60 и 50 соответственно). Всем лицам проведено иммунологическое исследование как клеточного, так и гуморального иммунитета до и после патогенетического лечения препаратом Ксимедон®. Традиционная терапия сочетанного течения микробной экземы и рожи состояла в назначении базисного лечения: антибиотики цефалоспоринового ряда III поколения (цефтриаксон) по 1,0 г/сут. в течение 10 дней, антигистаминные препараты II поколения (лоратадин внутрь 10 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней), аскорбиновая кислота по 0,5 г в сутки в течение 14 дней. Местное лечение состояло в назначении антисептиков (раствора фурациллина 1:1000) в острую фазу болезни, эмульсии и крема (в зависимости от стадии болезни) мометазона фуроата 0,1% местно 2 р/сут в течение 14 дней. Пациентам, получавшим ксимедон, препарат назначался в дозе 0,25 г по 1 таблетке 3 раза в день в течение 14 дней. Иммунологическое обследование пациентов проводилось на автоматическом анализаторе Sysmex Corporation XT2000 сети лабораторий «Ситилаб» в г. Казани. Результаты. До начала патогенетической терапии у больных микробной экземой выявлено снижение содержания уровня СД4 (Т-хелперов), и снижение иммунорегуляторного индекса (Т-хелперы/Т-супрессоры) (ИРИ). Концентрация Ig А и Ig G были достоверно повышены. Исследование иммунологических параметров у 45 больных микробной экземой после проведения патогенетической терапии с включением Ксимедона® выявило нормализацию количества лейкоцитов периферической крови и достоверное повышение ИРИ (р < 0,001). До начала патогенетической терапии у больных микробной экземой, сочетанной с рожей, выявлено снижение содержания СД3 и СД4 клеток, уровень СД8 и содержание NK-клеток (СД16) также были снижены. Концентрация Ig А, Ig M и IgG была достоверно снижена. Исследование иммунологических параметров после проведения патогенетической терапии с включением Ксимедона® выявило увеличение содержания СД3 и СД4 клеток. Заключение. Применение иммунокорригирующего препарата Ксимедон® в составе комплексной терапии у больных микробной экземой и в группе с сочетанием микробной экземы и рожи является вариантом дополнительной патогенетической терапии и способствует улучшению показателей клеточного и гуморального звеньев иммунитета.

микробная экзема, рожа, клеточный и гуморальный иммунитет, иммунокоррекция, Ксимедон®, microbial eczema, erysipelas, cellular and humoral immunity, immune modulation, Xymedone®

1. Бородай Я.А. Клинико-иммунологические особенности аллергических дерматозов. Вестн дерматол венерол 1998; (6): 20-22

2. Брико Н.И. Стерептококковая (группы А) инфекция: взгляд на ситуацию, сложившуюся к началу XXI века. Врач 2000; (8): 19-22

3. Галиуллина Л.А., Хафизьянова Р.Х. Клинико-иммунологическая оценка эффективности ксимедона в лечении псориаза. Вестн дерматол венерол 1999; (4): 38-39

4. Гилмуллина Ф.С., Фазылов В.Х., Фассахов Р.С. Функционально-метаболическая активность нейтрофилов при роже. Казанский мед журн 1995; Т. 76 (4): 330-332

5. Данилова А.А., Масюкова С.А., Федоров С.М. Комплексная терапия микробной экземы. Вестн дерматол венерол 1991; (10): 75-76

6. Еровиченков А.А., Потекаева С.А., Анохина Г.И. Лечение рожи: современные аспекты.Фарматека 2010; (4): 48-51

7. Еровиченков А.А., Лиенко А.Б. Особенности современной клиники, диагностики и лечения рожи. Рос мед журн 2002; (6): 40-43

8. Еровиченков А.А., Брико Н.И., Горобченко А.А. Особенности современной клиники рожи как варианта течения стрептококковой инфекции. Врач 2004; (2): 32-34

9. Маркова О.Н. Микробная экзема: клиника, патогенез и принципы лечения. Военно-медицинский журнал 2007; (7): 23-25.

10. Масюкова С.А., Маркова О.Н., Устинов М.В. Особенности организации оказания медицинской помощи военнослужащим при микробной экземе. Рос мед журн 2005; (16): 1090-1096

11. Новиков П.Д., Коневалова Н.Ю., Титова Н.Д. Принципы оценки иммунного статуса и диагностики иммунодефицитных болезней. Иммунопатол аллергол инфектол 2005; (2): 8-22

12. Оркин В.Ф., Олехнович Н.М., Михайлова Е.В. Некоторые аспекты этиологии, патогенеза и лечения микробной экземы. Казанский мед журн 2001; (4): 287-291

13. Потекаев Н.С. Экзема: аспекты истории и современные представления. Клин дерматол венерол 2006; (4): 102-107

14. Применение ксимедона в клинической практике. Под ред. В.Х. Фазылова. Казань 2010; 40

15. Ратникова Л.И., Жамбурчинова А.Н., Лаврентьева Н.Н. Клинико-эпидемиологическая характеристика рожи на современном этапе. Инфекционные болезни 2006; (4): 74-77

16. Родина Ю.А., Бутов Ю.С. Имунокорригирующая терапия идиопатической экземы. Рос журн кожн венерич болезней 2006; (3): 32-34

17. Слабнов Ю.Д. Механизмы системного иммуномодулирующего действия пиримидиновых производных. Экспер клин фармакол 1997; 60 (3): 65-67

18. Соколова Т.В., Григорян С.А., Мокроносова М.А. Особенности течения и ведения больных микробной экземой, осложненной кандидозом. Рос журн кожн венерич болезней 2007; (1): 13-20

19. Фазылов В.Х., Гилмуллина Ф.С., Куклин В.Т., Мигранова Г.М. Иммунологические аспекты патогенеза рожи в сочетании с микробной экземой. Рос журн кожн венерич болезней 2000; (5): 13-14

20. Хазизов И.Е., Шапошников О.К. Общепатологический подход к проблеме патогенеза экземы и экземоподобных состояний. Вестн дерматол венерол 1991; (6): 4-8

21. Becq-Giraudon B. Primary and secondary prevention for erysipelas. Ann Dermatol Venereol 2001; 128: 368-375

22. Diepgen T.L., Agner T., Aberer W., BerthJones J., Cambazard F., Elsner P. et al. Management of chronic hand eczema. Contact Dermatitis 2007; 57: 203-10

23. Coenraads P.J., Van Der Walle H., Thestrup-Pedersen K., Ruzicka T., Dreno B., De La Loge C. et al.Construction and validation of a photographic guide for assessing severity of chronic hand dermatitis. Br J Dermatol 2005; 152: 296-301

24. Cvetkovski R.S., Zachariae R., Jensen H., Olsen J., Johansen J.D., Agner T. Quality of life and depression in a population of occupational hand eczema patients. Contact Dermatitis 2006; 54: 106-11

25. Crickx B. Erysipelas: evolution under treatment, complications, hospital. Ann Dermatol Venereol 2001; 128: 358-362