Preview

Вестник дерматологии и венерологии

Расширенный поиск

Случай третичного сифилиса, проявившегося множественными гуммами кожи

https://doi.org/10.25208/0042-4609-2015-0-2-84-93

Полный текст:

Аннотация

В результате эффективного лечения ранних форм сифилиса и широкого применения антибиотикотерапии третичные сифилиды кожи и слизистых оболочек стали встречаться очень редко. Приведено описание случая третичного гуммозного сифилиса, сочетавшегося со специфическим поражением нервной системы, первоначально ошибочно диагностированного как базалиомы кожи. У женщины 67 лет были обнаружены множественные плотные безболезненные узлы застойно-красного цвета в теменной области, в области угла рта слева и на боковой поверхности туловища, возникшие без предшествующей травматизации и существовавшие на протяжении полутора лет. Узел на туловище имел небольшое центральное изъязвление, покрытое сухой желтоватой коркой. В заушной области слева наблюдался очаг рубцовой атрофии сиреневато-бурого цвета. При серологическом обследовании РМП, ИФА и РПГА оказались резко положительными. Гистопатологическое исследование выявило наличие в глубоких отделах дермы и гиподерме инфекционных гранулем с казеозным некрозом, окруженных инфильтратом из плазматических клеток, а также признаки эндартериита. Цитоз и положительный результат РМП при исследовании ликвора подтвердили наличие у пациентки латентного сифилитического менингита. После проведения двух курсов внутривенной терапии водорастворимым пенициллином произошло рассасывание гуммозных узлов и постепенное снижение титра РМП более чем в 4 раза по сравнению с исходным. Описанием данного случая мы хотели бы обратить внимание врачей на возможность развития третичного сифилиса у пациентов, заразившихся в период эпидемического пика 1995-2000 гг., и проблему его ошибочной диагностики и лечения. Ключевую роль в постановке правильного диагноза играет своевременное серологическое и гистопатологическое исследование.

Об авторах

Т. В. Красносельских
ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России
Россия


Г. Н. Михеев
ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России
Россия


А. Э. Григорян
ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России
Россия


В. В. Ястребов
ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России
Россия


Е. В. Соколовский
ГБОУ ВПО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Доля О.В., Гребенюк В.Н. Бугорковый сифилид - клиническое проявление третичного сифилиса. Клин. дерматол. венерол. 2011; (2): 45-47

2. Суворов А.П., Оркин В.Ф., Румянцева Е.В. и соавт. Случай поздней диагностики третичного сифилиса. Вестн. дерматол. венерол. 1998; (6): 54-55

3. Мавлютова Г.И., Минуллин И.К., Бильдюк Е.В., Губайдуллин Р.М. Случай поздней диагностики третичного сифилиса. Вестн. дерматол. венерол. 2010; (2): 48-51

4. Clark E.G., Danbolt N. The Oslo study of the natural history of untreated syphilis; an epidemiologic investigation based on a restudy of the Boeck-Bruusgaard material; a review and appraisal. J Chronic Dis1955; 2 (3): 311-344

5. Санберг Д.Д. О сельском сифилисе. Протоколы Русского сифилидологического и дерматовенерологического общества. СПб., 1896. С. 46-48

6. Чистяков М.А. О сифилисе в крестьянском населении. Санкт-Петербург, 1884

7. Fenton K., Breban R., Vardavas R. et al. Infectious syphilis in high-income settings in the 21st century. The Lancet Infectious Diseases 2008; 8 (4): 244-253

8. Revathi T.N., Bhat S., Asha G.S. Benign nodular tertiary syphilis: a rare presenting manifestation of HIV infection. Dermatol Online J 2011; 17 (2): 5.

9. Tucker J.D., Cohen M.S. China's syphilis epidemic: epidemiology, proximate determinants of spread, and control responses. Curr Opin Infect Dis 2011; 24 (1): 50-55.

10. Loza O., Patterson T.L., Rusch M. et al. Drug-related behaviors inde-pendently associated with syphilis infection among female sex workers in two Mexico-US border cities. Addiction 2010; 105 (8): 1448-1456.

11. Righarts A.A., Simms I., Wallace L. et al. Syphilis surveillance and epidemiology in the United Kingdom. Euro Surveill 2004; 9 (12): 21-25.

12. Hesketh T., Ye X., Zhu W. Syphilis in China: the great comeback. Emerg Health Threats J 2008; 1: e 6.

13. Weinert L.S., Scheffel R.S., Zoratto G. et al. Cerebral syphilitic gumma in HIV-infected patients: case report and review. Int J STD AIDS 2008; 19 (1): 62-64.

14. Morshed M.G., Lee M.K., Maguire J. et al. Neurosyphilitic gumma in a homosexual man with HIV infection confirmed by polymerase chain reaction. Int J STD AIDS 2008; 19 (8): 568-569.

15. Régal L., Demaerel P., Dubois B. Cerebral syphilitic gumma in a human immunodeficiency virus-positive patient. Arch Neurol 2005; 62 (8): 1310-1311.

16. Cataño J.C., Ramirez I.C. Syphilitic aortic aneurysm in a young HIV-infected man: case presentation. Case Rep Infect Dis 2011; 2011: 935271.

17. Конюхова К.А., Григорьева Г.Н., Цветкова Г.М. Третичный сифилис. ЗППП 1998; (5): 42-43

18. Kearns G., Pogrel M.A., Honda G. Intraoral tertiary syphilis (gumma) in a human immunodeficiency virus-positive man: a case report. J Oral Maxillofac Surg 1993; 51 (1): 85-88

19. Gutierrez-Galhardo M.C., do Valle G.F., Sá F.C. et al. Clinical characteristics and evolution of syphilis in 24 HIV+ individuals in Rio de Janeiro, Brazil. Rev Inst Med trop S Paulo 2005; 47 (3): 153-157

20. Dawson S., Evans B.A., Lawrence A.G. Benign tertiary syphilis and HIV infection. AIDS 1988; 2 (4): 315-316

21. Борисенко К.К., Лосева О.К., Ибрагимов Р.А. и соавт. Сифилис третичный активный, множественные гуммы нижних конечностей. ИППП 1999; (4): 38-40

22. Мисенко Д.Н., Прохоренков В.И., Чесноков А.Б., Прокопьева А.А. Случай активного третичного сифилиса полости рта. Клин. дерматол. венерол. 2013; (3): 51-53

23. Chung G., Kantor G.R., Whipple S. Tertiary syphilis of the face. J Am Acad Dermatol 1991; 24: 832-835.

24. Wu S.J., Nguyen E.Q., Nielsen T.A., Pellegrini A.E. Nodular tertiary syphilis mimicking granuloma annulare. J Am Acad Dermatol 2000; 42 (2): 378-380.

25. Drobacheff C., Moulin T., Van Landuyt H. et al. [Cutaneous tertiary syphilis with neurological symptoms]. Ann Dermatol Venereol 1994; 121 (1): 34-36.

26. Pereira T.M., Fernandes J.C., Vieira A.P., Basto A.S. Tertiary syphilis. Int J Dermatol 2007; 46 (11): 1192-1195.

27. Andrade P., Mariano A., Figueiredo A. Solitary frontal ulcer: a syphilitic gumma. Dermatol Online J 2010; 16 (9): 5.

28. Varela P., Alves R., Velho G. et al. Two recent cases of tertiary syphilis. Eur J Dermatol 1999; 9 (5): 371-373.

29. Chudomirova K., Chapkanov A., Abadjieva T., Popov S. Gummatous cutaneous syphilis. Sex Transm Dis 2009; 36 (4): 239-240.

30. Sekkat A., Sedrati O., Derdabi D. [La syphilis tertiaire cutanéo-muqueuse]. Ann Dermatol Venereol 1994; 121 (2): 146-151.

31. Chakir K., Benchikhi H. [Granulome centro-facial révélant une syphilis tertiaire]. Pan Afr Med J 2013; 15: 82.

32. Sule R.R., Deshpande S.G., Dharmadhikari N.J., Joshi V.R. Late cutaneous syphilis. Cutis 1997; 59 (3): 135-137.

33. Bains M.K., Hosseini-Ardehali M. Palatal perforations: past and present. Two case reports and a literature review. Br Dent J 2005; 199 (5): 267-269.

34. Фурнье А. Руководство к патологии и терапии сифилиса. Третичный период. СПб, 1903. 346 с

35. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных сифилисом. М, 2013. 40 с


Для цитирования:


Красносельских Т.В., Михеев Г.Н., Григорян А.Э., Ястребов В.В., Соколовский Е.В. Случай третичного сифилиса, проявившегося множественными гуммами кожи. Вестник дерматологии и венерологии. 2015;(2):84-93. https://doi.org/10.25208/0042-4609-2015-0-2-84-93

For citation:


Krasnoselskikh T.V., Mikheev G.N., Grigorian A.E., Yastrebov V.V., Sokolovskiy E.V. A case of tertiary syphilis manifested with multiple skin gummas. Vestnik dermatologii i venerologii. 2015;(2):84-93. (In Russ.) https://doi.org/10.25208/0042-4609-2015-0-2-84-93

Просмотров: 150


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0042-4609 (Print)
ISSN 2313-6294 (Online)